未特指的分裂情感障碍，持续性Unspecified Schizoaffective disorder, continuous

关键词

未特指的分裂情感障碍，持续性的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 精神病性症状：

   • 幻觉：最常见的是听幻觉，患者听到不存在的声音；也可见视幻觉等其他感官幻觉（60%-70%）。
   • 妄想：固定且不合理的想法，如被害妄想、关系妄想等（50%-60%）。
   • 思维紊乱：言语混乱、逻辑跳跃或答非所问（40%-50%）。

2. 情感症状：

   • 抑郁期：情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍等典型抑郁症特征（40%-50%）。
   • 躁狂/轻躁狂期：情绪高涨、活动增多、自我评价过高、冲动行为等（30%-40%）。

3. 认知功能损害：

   • 注意力集中困难、工作记忆减退等症状（40%-50%）。

4. 社交和行为改变：

   • 社交退缩：减少与家人朋友交往，甚至出现孤立现象（40%-50%）。
   • 日常功能受损：工作学习能力下降，个人卫生习惯变差（50%-60%）。

其他可能症状

1. 焦虑症状：
   • 明显的紧张、担忧或恐惧感（20%-30%）。
2. 躯体不适：
   • 非特异性躯体不适，如头痛、胃痛等（10%-20%）。
3. 睡眠障碍：
   • 睡眠质量差、失眠或过度睡眠（30%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 精神状态检查：

   • 通过临床访谈和精神状态评估，可发现精神病性症状和情感症状共存（需符合病程标准）（90%-100%）。
   • 例如，言语表达混乱、情感反应不协调（如情感平淡或不适切）。

2. 社会功能评估：

   • 患者的日常生活能力、工作学习效率显著受损，可通过标准化量表（如WHODAS 2.0）评估（80%-90%）。

非典型体征

1. 神经心理测试：
   • 认知功能损害可通过神经心理测试（如RBANS）进一步明确（30%-50%）。
2. 生理指标异常：
   • 少数患者可能出现自主神经功能紊乱，如心率变异性降低（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 脑电图（EEG）：

   • 一般无特异性改变，部分患者可能显示非特异性慢波活动（10%-20%）。

2. 结构影像学：

   • 磁共振成像（MRI）：部分研究报道前额叶皮质、海马区体积轻度减少，但非诊断依据（20%-40%）。
   • 功能性磁共振成像（fMRI）：可能显示默认模式网络或前额叶-边缘系统连接异常（30%-50%）。

3. 实验室检查：

   • 常规血液检查主要用于排除器质性疾病（如甲状腺功能异常、感染等）（90%-100%）。
   • 神经递质相关研究：目前尚无临床可用的生物标志物，研究提示多巴胺和谷氨酸系统可能参与病理机制（证据等级：研究阶段）。

注：以上数据基于现有文献和研究，具体症状和体征的出现几率因个体差异而异。未特指的分裂情感障碍，持续性的确诊需满足以下核心标准：①精神病性症状与情感症状（抑郁/躁狂）同时存在；②症状持续至少1个月；③排除器质性疾病、物质滥用或其他精神障碍。治疗需结合抗精神病药物和心境稳定剂/抗抑郁剂，并辅以心理社会干预。

参考文献：世界卫生组织ICD-11分类标准及相关研究资料（Malhi et al., 2020; Jauhar et al., 2022）。