分裂情感障碍，持续性，目前为症状期Schizoaffective disorder, continuous, currently symptomatic

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

分裂情感障碍，持续性，目前为症状期的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

分裂情感障碍是一种精神疾病，其特点是患者同时或交替出现符合精神分裂症诊断标准的症状（如妄想、幻觉）和显著的心境障碍（如抑郁或躁狂）特征。根据ICD-11编码6A21.20，“分裂情感障碍，持续性，目前为症状期”指患者症状符合分裂情感障碍的诊断标准，且在至少过去一个月内持续存在活跃的精神病性症状和/或心境障碍表现。

病因学特征

分裂情感障碍的具体病因尚未完全明确，目前认为其发生与遗传、神经生物学及环境因素相互作用相关。主要因素包括：

1. 遗传易感性：一级亲属中有精神分裂症、双相障碍或分裂情感障碍病史的个体患病风险显著增高。
2. 神经递质系统失衡：多巴胺能通路异常（尤其在中脑边缘系统与前额叶皮层）与精神病性症状相关；血清素、去甲肾上腺素系统紊乱则与心境症状密切相关。
3. 脑结构与功能异常：影像学研究显示患者可能存在前额叶皮层灰质体积减少、海马萎缩及白质连接异常。
4. 环境与心理社会因素：产前感染、童年期创伤、成年期慢性压力及社会隔离可能诱发或加重症状。

病理机制

1. 神经生物学机制：
   • 多巴胺假说：中脑边缘系统多巴胺过度释放与阳性症状（如幻觉、妄想）相关，前额叶多巴胺功能低下则导致阴性症状（如情感淡漠）和认知缺陷。
   • 血清素-多巴胺交互作用：血清素能系统失调可能通过调节多巴胺释放影响心境波动，尤其在双相型分裂情感障碍中作用显著。

2. 脑网络整合障碍：默认模式网络（DMN）、突显网络（SN）及中央执行网络（CEN）的功能连接异常，导致信息处理、情绪调节及现实检验能力受损。

临床表现

1. 核心症状：

   • 精神病性症状：持续存在妄想（如被害妄想、关系妄想）、幻听（如评论性幻听）、思维紊乱或行为瓦解。
   • 心境障碍症状：在病程的同一阶段出现符合躁狂发作（情感高涨、活动增多）或抑郁发作（情绪低落、兴趣丧失）标准的症状。

2. 伴随特征：

   • 功能损害：社交、职业或自我照顾能力显著低于病前水平。
   • 认知障碍：执行功能、工作记忆及信息处理速度受损，可能独立于急性症状存在。
   • 病程特点：精神病性症状与心境症状在时间上部分重叠，且在无显著心境症状时仍存在精神病性表现。

以上内容基于现有医学证据整理，临床诊断需结合完整病史、精神状态检查及标准化评估工具。治疗决策应由精神科医生根据个体化原则制定。