未特指的赌博障碍Unspecified Gambling disorder

关键词

未特指的赌博障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的赌博障碍是一种持续或反复的赌博行为导致的精神障碍，其特征是对赌博表现出无法控制的心理依赖。这种行为对个人的生活、家庭、职业功能和社会关系造成显著损害，并可能伴随严重的经济问题和其他社会后果。根据ICD-11分类系统，该类目属于由成瘾行为引起的障碍范畴，明确指出其核心特征是神经生物学和行为学层面的成瘾机制，而非单纯的行为失控。

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 单卵双生子研究显示其赌博障碍共病率高于双卵双生子，提示遗传易感性可能参与发病。
   • 一级亲属中有物质使用障碍或其他行为成瘾史者，患病风险相对增加。

2. 心理与环境因素：

   • 冲动性人格特质、奖赏寻求倾向和高风险决策偏好是重要的心理学危险因素。
   • 应激性生活事件（如经济危机、人际关系破裂）可能诱发赌博行为作为情绪调节手段。
   • 社会文化环境（如赌博合法化程度、广告宣传）显著影响疾病发生率。

3. 神经生物学机制：

   • 涉及多巴胺能奖赏系统功能失调（如多巴胺释放模式异常及受体敏化），导致对赌博相关线索的病理性渴求。
   • 前额叶-边缘系统神经环路功能失衡，表现为冲动抑制缺陷和风险评估能力受损。

病理机制

1. 神经可塑性改变：

   • 长期赌博行为诱导多巴胺系统的敏化现象，使患者对赌博刺激产生超敏反应，而对自然奖赏的反应性降低。
   • 谷氨酸能信号通路异常影响前额叶皮层对冲动行为的调控功能。

2. 认知加工异常：

   • 存在"控制幻觉"（高估个人技能对随机事件的影响）和"赌徒谬误"（错误认为连续输钱后赢钱概率增加）等特征性认知扭曲。
   • "追损行为"源于对沉没成本的错误认知，形成行为强化的恶性循环。

3. 情绪调节机制：

   • 赌博初期通过暂时缓解负性情绪形成正性强化，后期因戒断反应加剧焦虑抑郁，转为负性强化模式。
   • 社会功能损害导致情感支持系统崩溃，进一步加重对赌博的心理依赖。

参考文献：赌博障碍诊疗规范（2020年版）、病理性赌博的性质及病因学研究报告。