赌博障碍Gambling disorder

关键词

赌博障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

赌博障碍是一种持续或反复的赌博行为模式，这种模式可能是在线（通过互联网）或离线进行。该障碍的核心特征包括：1. 对赌博行为的控制能力受损，表现为难以开始、停止、控制频率、强度和持续时间；2. 赌博在个人生活中的优先级显著提升，甚至超越其他生活兴趣和日常活动；3. 尽管出现了负面后果，仍继续赌博或加大赌注。这些行为模式通常至少持续12个月，并对个体、家庭、社会、教育、职业或其他重要领域造成重大困扰或损害。

病因学特征

赌博障碍的发生与多种因素相关，其病因机制复杂，涉及生物、心理和社会层面的因素。

1. 生物学因素：

   • 遗传与家族因素：家族中存在赌博障碍或其他成瘾行为病史的人群患病风险较高，可能与遗传易感性或家庭环境共同作用相关。
   • 神经生物学机制：赌博行为激活大脑奖赏系统，尤其是多巴胺能通路的异常活动，导致快感强化和依赖行为。
   • 脑功能异常：研究提示赌博障碍患者的前额叶皮层、腹侧纹状体等脑区功能异常，影响决策控制、冲动抑制和风险评估能力。

2. 心理学因素：

   • 认知偏差：赌博者普遍存在对随机事件的错误认知（如“控制幻觉”“近因效应”），高估自身影响结果的能力。
   • 情绪调节障碍：部分患者将赌博作为应对抑郁、焦虑或创伤后应激等负面情绪的手段，形成逃避性行为模式。
   • 人格倾向：冲动性高、风险寻求倾向强、延迟满足能力弱等人格特质与发病风险相关。

3. 社会环境因素：

   • 文化与社会接受度：某些文化环境中赌博被广泛接受甚至鼓励，增加了暴露风险。
   • 早期创伤与家庭功能失调：童年期虐待、忽视或家庭冲突可能通过心理代偿机制间接促发赌博行为。
   • 同伴与社交影响：社交圈内赌博行为的普遍性可能通过模仿和群体压力强化参与。

病理机制

1. 成瘾机制：

   • 奖赏系统失调：赌博刺激导致多巴胺释放异常，形成“赢钱”与快感的错误联结，驱动重复行为。
   • 耐受性与心理渴求：长期赌博需更高风险或频率才能获得同等满足，停止后可能引发焦虑、易怒等心理渴求，而非生理性戒断症状。

2. 行为强化循环：

   • 间歇性正向强化：偶发的获胜通过变量强化机制使行为持续。
   • 负向情绪逃避：赌博被用于缓解因损失产生的羞耻、自责等情绪，形成自我延续的恶性循环。

参考文献：

• 丁香园. (n.d.). 赌博障碍. [online] Available at:
• 搜狐网. (n.d.). 赌博障碍（强迫性赌博，病态赌博）的症状问题. [online] Available at: