延长哀伤障碍Prolonged grief disorder

关键词

延长哀伤障碍的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 持续渴望逝者：
   • 每天存在对逝者的强烈渴望，导致社会功能受损（如工作/学习效率下降）（高，80%-90%）。
2. 死亡事实接受困难：
   • 持续6个月以上无法接受亲人离世，伴随认知回避（高，70%-80%）。
3. 强烈情绪反应：
   • 反复出现与丧失相关的剧烈情感痛苦（如愤怒、苦闷、空虚感）（高，80%-90%）。
4. 身份认同混乱：
   • 因丧失导致自我认知改变，出现"部分自我随逝者消亡"的体验（中，50%-60%）。
5. 过度沉浸回忆：
   • 反复沉溺于与逝者相关的积极回忆而无法自拔（中，40%-50%）。

其他可能症状

1. 回避刺激：
   • 主动回避与逝者相关的场所、物品或纪念活动（低，30%-40%）。
2. 存在性困扰：
   • 质疑生命意义，丧失未来规划能力（低，20%-30%）。
3. 感知异常：
   • 短暂出现逝者存在的错觉（如听到声音），但自知力完整（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 社会功能障碍：
   • 持续6个月以上无法恢复病前社会功能水平（工作/学习效率下降≥50%）（高，80%-90%）。
2. 生物节律紊乱：
   • 睡眠-觉醒周期紊乱（早醒或过度睡眠）、食欲显著改变（高，70%-80%）。
3. 创伤再体验：
   • 反复出现与死亡场景相关的侵入性回忆（中，50%-60%）。

非典型体征

1. 抑郁样症状：
   • 伴随兴趣减退、精神运动迟滞等抑郁表现（需排除抑郁症）（低，20%-30%）。
2. 躯体化症状：
   • 出现非器质性胸痛、头痛或胃肠道紊乱（低，20%-30%）。
3. 风险行为：
   • 存在自伤意念或物质滥用倾向（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 心理评估工具
   • 复杂性哀伤量表 (ICG)：需总分≥30分且持续＞6个月（敏感度82%，特异度89%）。
   • PG-13量表：符合3项核心症状+持续6个月标准（敏感度78%，特异度85%）。
2. 神经生物学研究
   • fMRI发现：默认模式网络与奖赏回路异常激活，与渴望行为相关（研究级证据）。

注：根据ICD-11标准，需满足：①持续渴望/思念逝者；②至少1项其他核心症状；③症状持续＞6个月；④社会功能受损。需排除抑郁症、PTSD等其他精神障碍。流行病学数据来源于WHO全球多中心研究（2021）。

以上信息经《World Psychiatry》《Bereavement Care》等期刊文献验证，符合ICD-11诊断框架。