适应障碍Adjustment disorder
编码6B43
关键词
索引词Adjustment disorder、适应障碍、短暂性情境性紊乱、短暂性情境性非精神病性障碍、适应反应NOS [possible translation]、适应反应 [possible translation]、情绪危机 [possible translation]、情境性障碍 [possible translation]、情境性紊乱 [possible translation]、情境性适应不良 [possible translation]、情境性反应 [possible translation]、情境性反应伴适应不良 [possible translation]、适应反应NOS、适应反应、情绪危机、情境性紊乱、情境性障碍、情境性适应不良、情境性反应、情境性反应伴适应不良、适应反应伴破坏性、愤懑反应
同义词brief situational non-psychotic disorder、adaptation reaction NOS、adjustment reaction、emotional crisis、situational disorder、situational disturbance、situational maladjustment、situational reaction、situational reaction with maladjustment、transient situational disturbance
缩写AD
别名适应不良、适应性障碍、心理适应障碍
适应障碍的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
适应障碍是一种由可识别的社会心理压力源（如离婚、健康问题、经济困难、家庭冲突）或多种压力源引发的情绪及行为失调。患者在压力事件发生后1-3个月内出现与压力严重程度不相称的情绪反应，伴随显著的社交、职业或其他重要领域功能损害。症状需排除其他精神障碍（如抑郁症、焦虑症）的独立诊断，且通常在压力源终止后6个月内缓解；若压力源持续存在，症状可能相应延长。
病因学特征
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社会环境因素：
- 重大生活事件或慢性应激源是主要诱因，包括但不限于人际关系破裂、失业、移民、重大疾病、经济困境。这些事件超出个体的常规适应能力，且其影响程度与个体的社会支持系统及资源可及性密切相关。
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个人因素：
- 具有情绪易感性特质（如高神经质水平、低心理弹性）或存在未解决的心理冲突的个体易感性增高。既往适应能力差或存在发展期心理创伤史者风险显著升高。
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心理因素：
- 认知应对模式起关键中介作用。倾向于采用自责、灾难化思维或情绪压抑等非适应性应对策略的个体，更易出现症状迁延。对压力源的负性解读（如过度归咎于自身或夸大后果）会强化病理过程。
病理机制
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情绪调节紊乱：
- 压力相关激素（如皮质醇）分泌失调导致下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）激活异常，引发持续性焦虑或抑郁情绪，常伴昼夜节律紊乱。
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认知功能偏移：
- 前额叶皮层对杏仁核的调控功能减弱，表现为对压力源的威胁感知过度敏感，同时伴有执行功能（如问题解决、冲动控制）的暂时性损害。
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行为模式固化：
- 回避行为通过负强化机制维持症状，例如社交退缩暂时缓解焦虑却阻碍适应性技能发展，形成“压力-回避-功能下降”的恶性循环。
临床表现
- 症状特征：
- 情感症状群：混合性焦虑抑郁反应为主，可能出现易激惹、情感脆弱或麻木等变异表现，情绪波动与压力源存在明确时序关联。
- 行为症状群：青少年多表现为学业功能下降、违规行为或依恋关系异常；成人常见职业效能减退、冲动消费或物质滥用等适应不良行为。
- 躯体症状群：自主神经功能紊乱引发心悸、胃肠不适、非特异性疼痛等症状，通常缺乏明确器质性病变证据。
参考文献：《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)、国际疾病分类第十一版(ICD-11)及相关心理学研究文献。