阿片类物质所致心境障碍Opioid-induced mood disorder
编码6C43.70
关键词
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缩写阿片类心境障碍、阿片类情绪障碍
别名阿片类物质导致的心境问题、阿片类物质引发的心境异常、阿片类物质造成的情绪问题、阿片类物质引起的心境变化
阿片类物质所致心境障碍 (6C43.70) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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情绪低落或高涨：
- 情绪低落：表现为持续的悲伤、绝望感，缺乏兴趣和快感（70%-90%）。
- 情绪高涨：表现为异常兴奋、过度自信、活动增多（5%-15%）。
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快感缺失：
- 对平时感兴趣的活动失去兴趣，无法从中获得满足（80%-90%）。
-
活力水平变化：
- 精力不足、疲劳、行动迟缓（常见于抑郁状态，70%-90%）。
- 过度活跃、睡眠需求减少（常见于躁狂状态，5%-15%）。
其他可能症状
-
焦虑和紧张：
- 感到不安、紧张、易怒（50%-70%）。
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认知功能损害：
- 注意力不集中、记忆力减退、决策能力下降（40%-60%）。
-
睡眠-觉醒节律紊乱：
- 失眠、嗜睡或昼夜节律失调（60%-80%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
精神运动迟滞或激越：
- 动作缓慢、反应迟钝（常见于抑郁状态，70%-90%）。
- 坐立不安、重复无目的动作（常见于躁狂状态，5%-15%）。
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言语改变：
- 语言贫乏、应答延迟（常见于抑郁状态，70%-90%）。
- 语速加快、内容散漫（常见于躁狂状态，5%-15%）。
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自主神经功能紊乱：
- 心率异常、血压波动、多汗（40%-60%）。
非典型体征
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瞳孔缩小：
- 针尖样瞳孔，提示近期阿片类药物使用（30%-50%）。
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消化系统症状：
- 便秘、恶心、呕吐（40%-60%）。
实验室与影像学特征
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病原学检测
- 尿液药物筛查阳性（检出率：50%-80%）：检测时限受药物半衰期影响
- 液相色谱-质谱联用技术（LC-MS/MS）：确认药物种类及代谢产物（特异性>95%）
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血液检查
- 全血细胞计数：可能显示慢性疾病性贫血（15%-25%）
- 肝肾功能检查：长期使用可能显示转氨酶升高（10%-20%）
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影像学表现
- 脑部MRI：慢性使用者可能显示前额叶皮层代谢减低（异常率：10%-20%）
注：临床表现受个体代谢差异、药物半衰期及使用模式影响。长期使用可导致μ阿片受体下调、多巴胺能系统失调等神经适应性改变，加剧心境症状。