MDMA或相关药物（包括MDA）戒断MDMA or related drug withdrawal, including MDA

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

MDMA或相关药物（包括MDA）戒断的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

MDMA或相关药物（包括MDA）戒断是指在长期大量使用或依赖MDMA（3,4-亚甲二氧基甲基苯丙胺）及其相关物质（如MDA，3,4-亚甲二氧基安非他明）后，当减少或停止使用这些物质时出现的一组显著临床症状、行为和/或生理特征。其症状可表现为乏力、昏睡或失眠、抑郁心境、焦虑、情绪易激惹、渴求感增加、注意力难以集中以及食欲紊乱等。

病因学特征

1. 神经生物学机制：

   • MDMA及其衍生物通过增强中枢神经系统中5-羟色胺（serotonin）、多巴胺（dopamine）和去甲肾上腺素（norepinephrine）等单胺类神经递质的释放来产生其精神活性效果。长期滥用会导致大脑内的这些神经递质系统发生适应性变化。
   • 随着时间推移，用户对MDMA的需求量逐渐增加以达到相同的心理效应，这是由于上述神经递质系统的敏感度下降所致。当停止使用或者用量突然减少时，身体无法立即调整回正常状态，从而引发戒断症状。

2. 药理作用机制：

   • MDMA能够促进5-羟色胺和其他神经递质从突触前膜进入突触间隙，并抑制它们被再摄取回到突触前膜内。这种机制导致了使用者体验到欣快感、情感联系增强等正面感受。
   • 然而，在连续高剂量使用之后，这种过度激活状态会对神经元造成损害，特别是5-羟色胺能神经元。这不仅影响个体的精神健康，还可能引起一系列身体不适反应。

病理机制

1. 心理层面的影响：

   • 由于MDMA主要作用于5-羟色胺系统，因此它对于调节心情、睡眠周期及社会行为等功能具有重要影响。戒断过程中出现的情绪障碍（如抑郁、焦虑）通常与5-羟色胺水平降低有关。
   • 此外，长时间暴露于MDMA环境下的个体会形成强烈的药物渴求心理，即使是在没有实际摄入的情况下也会感到极度不安和渴望重新服用该药物。

2. 生理层面的变化：

   • 身体上的症状往往反映出自主神经系统功能失调，比如睡眠模式紊乱（失眠或嗜睡）、能量水平下降（乏力）以及消化道活动异常（食欲改变）。这些都是因为大脑试图恢复因持续暴露于兴奋剂而导致失衡的状态所引起的。
   • 某些情况下，严重的戒断综合症可能会导致更复杂的身体问题，例如脱水、电解质失衡甚至心律不齐，尤其是在那些原本就存在心脏疾病风险因素的人群中更为常见。

临床表现

1. 症状特征：
   • 心理症状：抑郁、焦虑、情绪波动大、强烈药物渴求。
   • 躯体症状：疲劳、睡眠障碍（失眠或过度睡眠）、食欲变化、肌肉疼痛、震颤。
   • 认知功能障碍：记忆力减退、注意力分散、决策能力受损。

参考文献：《默沙东诊疗手册》、《中国药物依赖性杂志》等相关医学文献资料。