游戏障碍，线下为主Gaming disorder, predominantly offline
编码6C51.1
关键词
索引词Gaming disorder, predominantly offline、游戏障碍，线下为主
缩写GDO、线下游戏障碍
别名桌游成瘾、角色扮演游戏依赖、棋类游戏过度沉迷
游戏障碍，线下为主（6C51.1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
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对游戏行为的控制能力减弱：
- 无法控制游戏的开始、频率、强度、持续时间、终止以及具体场合。
- 患者可能会感到对游戏行为失去控制，即使意识到负面影响也无法停止或减少游戏行为（常见，70%-90%）。
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游戏优先级增加：
- 游戏活动逐渐取代其他生活兴趣和日常活动，成为个人生活中的主要关注点。
- 患者可能会忽视学业、工作、家庭和社会责任，将大量时间和精力投入到游戏中（常见，70%-90%）。
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不顾负面影响继续游戏：
- 尽管出现了负面后果，如学业下降、人际关系破裂、健康问题等，仍继续或升级游戏行为。
- 患者可能会表现出对负面后果的否认或无视，甚至在面对严重的后果时仍然继续游戏（常见，70%-90%）。
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情绪波动和心理困扰：
- 当尝试减少或停止游戏时，患者可能会出现烦躁不安、焦虑抑郁等症状。
- 患者可能会感到沮丧、无助甚至绝望（较常见，50%-70%）。
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社交退缩：
- 患者可能会逐渐减少与家人和朋友的互动，变得孤僻和孤立。
- 社交技能可能退化，导致现实生活中的社交互动减少（较常见，50%-70%）。
体征（客观检测结果）
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行为特征：
- 长时间游戏：患者每天花费大量时间玩游戏，甚至牺牲睡眠、饮食和个人卫生（常见，70%-90%）。
- 游戏相关行为过度：频繁讨论游戏内容、参与游戏社群或比赛，游戏行为占据日常生活主导地位（常见，70%-90%）。
- 忽略其他生活需求：忽视学业、工作和其他重要活动，专注于游戏（常见，70%-90%）。
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心理特征：
- 焦虑和抑郁：患者可能会表现出焦虑、抑郁等情绪问题，这些情绪问题进一步加剧游戏行为（较常见，50%-70%）。
- 社交回避：患者可能因过度沉迷游戏而减少现实社交互动，倾向于虚拟社交（较少见，20%-40%）。
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生理特征：
- 生物钟紊乱：长时间的游戏活动会导致睡眠模式改变，生物钟紊乱，进而影响身体健康（较常见，50%-70%）。
- 身体不适：长时间久坐可能导致肌肉酸痛、视力疲劳等身体不适（较常见，50%-70%）。
实验室与影像学特征
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神经影像学表现：
- 脑部功能异常：功能性磁共振成像（fMRI）和正电子发射断层扫描（PET）显示大脑奖赏系统（如多巴胺通路）活动模式异常（研究中，具体数据支持有限）。
- 前额叶皮质功能障碍：前额叶皮质的功能障碍可能与决策能力和冲动控制力下降相关（研究中，具体数据支持有限）。
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心理评估工具：
- 量表评分：使用游戏成瘾量表（如IGD-20）进行评估，高分提示游戏障碍的可能性（常见，70%-90%）。
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生化指标：
- 多巴胺等神经递质异常：血液或尿液中多巴胺代谢产物水平可能异常，但尚无明确临床标准（研究中，具体数据支持有限）。
总结
游戏障碍，线下为主的临床表现主要包括对游戏行为的控制能力减弱、游戏优先级增加、不顾负面影响继续游戏等。这些症状通常至少持续12个月才能确诊，但如果症状严重且符合所有诊断要求，所需持续时间可能缩短。体征包括长时间游戏、游戏相关行为过度、忽略其他生活需求等。实验室和影像学特征目前仍在研究中，但已有初步证据显示大脑奖赏系统的异常和前额叶皮质功能障碍。
参考文献：《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)及相关研究文献。