妄想性障碍Delusional disorder

关键词

妄想性障碍 (6A24) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 系统性妄想：

   • 患者坚信一个或多个非怪诞的妄想，这些妄想通常涉及日常生活情境，且持续时间较长（高，70%-90%）。常见的妄想类型包括：
     • 被害妄想：患者坚信自己被跟踪、监视或迫害（常见，50%-70%）。
     • 嫉妒妄想：患者无根据地坚信伴侣不忠（常见，30%-50%）。
     • 夸大妄想：患者认为自己拥有特殊的能力或地位（较少见，10%-30%）。
     • 钟情妄想：患者坚信某人对自己怀有深厚的感情（较少见，10%-20%）。
     • 躯体妄想：患者坚信自己患有某种疾病或身体异常（较少见，10%-20%）。

2. 情绪反应：

   • 伴随妄想，患者可能出现焦虑、愤怒或抑郁情绪（中等，40%-60%）。

3. 行为改变：

   • 围绕妄想内容的行为改变，如采取措施防范假想敌人、频繁更换住所避免“追捕”（中等，30%-50%）。

其他可能症状

1. 认知功能影响：

   • 可能偶尔出现轻度注意力集中困难（较少见，10%-20%）。

2. 睡眠障碍：

   • 失眠或睡眠质量下降（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 精神状态检查：

   • 在精神状态检查中，患者的思维和言语清晰，但表现出对妄想内容的高度固执和坚信（高，80%-90%）。
   • 不符合精神分裂症诊断标准，如缺乏特征性幻听、思维形式障碍或阴性症状（高，90%-95%）。

2. 社会功能影响：

   • 在非妄想相关领域的社会功能通常保留，但特定情境下可能出现功能受损（中等，40%-60%）。

非典型体征

1. 自主神经症状：
   • 部分患者在妄想激越期可能出现心率加快、出汗等表现（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 神经心理学评估：

   • 标准化测试可能显示注意力和执行功能轻微受损（中等，30%-50%）。

2. 脑影像学检查：

   • 部分研究提示功能成像（如fMRI）可见前额叶-边缘系统连接异常（中等，30%-50%）。
   • 结构成像（如MRI）偶见前额叶皮质轻微萎缩（较少见，5%-15%）。

3. 实验室检查：

   • 常规血液检查主要用于排除器质性疾病，通常无特异性发现。

4. 遗传学研究：

   • 现有证据提示多基因遗传可能，但无明确生物标记（研究阶段，<5%）。

注：上述临床表现和出现几率基于现有研究数据。具体表现需结合完整的精神科评估。诊断和治疗应由专业医生根据ICD-11标准实施。