妄想性障碍，目前为完全缓解Delusional disorder, in full remission

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

妄想性障碍，目前为完全缓解的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

妄想性障碍（Delusional Disorder）是一种以固定、非怪异妄想为核心特征的精神障碍，其内容通常涉及现实情境（如被陷害、嫉妒或疾病）。在“完全缓解”状态下，患者既往符合妄想性障碍的诊断标准，但目前所有妄想症状及相关行为反应已完全消失至少6个月。缓解可能与治疗干预相关，也可能为自发缓解。

病因学特征

1. 基础病理机制：

   • 妄想性障碍的病因尚未完全明确，目前认为其发生与多因素交互作用有关：
   • 遗传易感性：家族精神疾病史可能增加患病风险，但特异性遗传关联仍需进一步研究。
   • 环境与社会心理因素：重大生活应激事件（如法律纠纷、人际关系破裂）或长期社会适应不良可能诱发症状。
   • 神经生物学假说：多巴胺能系统功能异常可能与妄想形成相关，但证据强度低于其他精神病性障碍。

2. 生理与心理诱因：

   • 躯体关联因素：某些神经系统疾病（如癫痫、脑血管病变）或物质中毒可能加剧妄想表现。
   • 心理易感特质：偏执型人格倾向、过度警觉的认知模式可能增加疾病易感性。

病理机制

1. 神经认知研究：

   • 部分影像学研究显示患者前额叶-边缘系统连接异常，可能影响现实检验能力，但尚未发现特异性结构改变。
   • 神经心理测验提示存在注意偏向（对潜在威胁信息的过度关注）和归因偏差（将中性事件解释为针对自己）。

2. 心理机制模型：

   • 妄想被解释为对异常感知体验的合理化解释尝试，患者通过构建妄想系统维持心理平衡。
   • 社会认知缺陷可能导致对他人意图的误解，进而强化妄想信念的持续性。

临床表现

1. 缓解期特征：

   • 患者不再持有任何妄想信念，能理性分析既往症状的非现实性，且无新的替代性妄想产生。
   • 情感反应与当前环境协调，社会功能恢复至病前基线水平或接近正常范围。

2. 残留影响：

   • 部分患者可能保留对疾病经历的病识力增强，表现为对复发迹象的过度警觉。
   • 长期病程可能导致社会关系网络受损，需通过康复干预逐步重建社会功能。

参考文献：国际疾病分类第十一版 (ICD-11); 精神障碍诊断与统计手册第五版 (DSM-5)。请注意，这里提供的信息基于当前可获得的公开资料整理而成，并不代表所有专业意见。对于具体个案，请咨询相关领域专家以获取更准确的指导。