妄想性障碍，目前为症状期Delusional disorder, currently symptomatic

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

妄想性障碍，目前为症状期的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

妄想性障碍是一种以系统性的妄想为主要特征的精神疾病，而“妄想性障碍，目前为症状期”则特指患者当前的症状和病程符合或在最近一个月内曾符合妄想性障碍的所有诊断标准。此类别强调了患者的病情处于活跃状态，其主要表现为持续存在的一个或多个非怪诞妄想，这些妄想通常具有现实基础，并且没有伴随精神分裂症中典型的幻觉、言语紊乱或明显的行为异常等其他精神病性症状。

病因学特征

1. 心理社会因素：

   • 个体经历的生活事件（如遭受虐待、重大丧失）可能诱发或加重妄想。
   • 长期的社会孤立、压力积累亦是重要风险因素。

2. 生物遗传因素：

   • 家族史中存在类似精神疾病的情况增加了发病可能性。
   • 某些脑区功能异常（如前额叶皮层活动度变化）可能参与发病机制。

3. 认知偏差：

   • 患者对信息处理方式存在显著偏误，倾向于过度解读日常情境中的潜在威胁。
   • 这种错误的认知模式导致他们形成并维持特定类型的妄想信念。

病理机制

1. 神经生化失衡：

   • 多巴胺系统的过度激活被认为是造成某些类型妄想的核心机制之一。
   • 其他神经递质（如5-羟色胺）水平异常也可能发挥作用。

2. 认知模型：

   • 根据认知理论，妄想可以被视为一种适应不良的信息加工策略。
   • 患者通过这种策略来解释自己感知到的世界，即使这些解释与客观事实不符。

3. 环境与个人易感性交互作用：

   • 个人特质（如高度敏感性）与不利环境条件共同促成了疾病的发作与发展。
   • 社会支持缺乏进一步加剧了这一过程。

临床表现

1. 核心症状：

   • 持久性妄想：患者坚信某个或某些不真实的信念，即便有充分证据证明其错误也不改变看法。
   • 常见形式包括被害妄想（感到被跟踪、监视）、嫉妒妄想（怀疑伴侣不忠）、夸大妄想（自认拥有特殊能力）等。

2. 相关行为特征：

   • 由于妄想内容的影响，患者可能会采取相应行动试图验证或保护自己免受所谓的威胁。
   • 例如频繁更换电话号码以避免被监听，或者收集所谓“证据”支持自己的观点。

3. 排除其他诊断依据：

   • 虽然存在显著的心理困扰和社会功能损害，但未达到精神分裂症或其他更严重的精神病性障碍的标准。
   • 特别是没有出现明显的幻听、思维障碍等症状。

参考资料来源于《ICD-11》及相关精神卫生文献。请注意，上述描述侧重于理解妄想性障碍在症状期内的特点及其背后的生物学和社会心理学基础，而不涉及具体治疗方案或预后评估。