其他特指的原发性精神病性障碍Other specified Schizophrenia or other primary psychotic disorders

关键词

其他特指的原发性精神病性障碍的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

其他特指的原发性精神病性障碍（ICD-11编码：6A2Y）是指那些未能被归类为典型的精神分裂症或其他已知的精神病性障碍，但其症状和表现仍然符合精神病性障碍的核心特征。这些障碍的特点是患者出现明显的现实测试能力受损，包括阳性症状（如持续的妄想、幻觉）、阴性症状（如情感淡漠、社交退缩）以及认知功能障碍。患者的思维、情感和行为显著偏离正常的文化或亚文化标准，并且这些症状不是由于其他类型的精神障碍（如心境障碍或物质滥用所致精神障碍）所引起。

这类障碍可能包括一些罕见或不常见的精神病性综合征，或者是一些尚未完全分类的精神病性症状组合。例如，某些特定的文化相关的精神病性障碍、部分具有特殊临床表现的急性精神病状态等。

二、医学定义

其他特指的原发性精神病性障碍属于重性精神障碍范畴，其病理生理学机制涉及多方面的脑功能异常。具体表现为：

• 神经生物学基础：研究表明，这类障碍患者可能存在神经递质系统（尤其是多巴胺系统）的功能失调。此外，神经影像学研究显示患者大脑结构（如前额叶皮层、海马体）和功能连接异常。
• 遗传因素：家族聚集性和双生子研究支持遗传在精神分裂症和其他原发性精神病性障碍发病中起重要作用。尽管尚未找到单一“精神分裂症基因”，但已识别出多个易感位点。
• 环境因素：产前/围产期并发症、社会心理压力、城市生活等环境因素也被认为增加了患病风险。

三、病因：病原学机制

1. 遗传因素

   • 遗传研究揭示了多个基因变异与精神病性障碍的风险增加有关，包括DISC1、NRG1、DTNBP1等。然而，该病并非由单个基因决定，而是多种遗传变异共同作用的结果。

2. 脑发育异常

   • 早期大脑发育过程中出现的问题可能导致成年后患精神病性障碍的风险升高。例如，母孕期感染、营养不良或应激事件可能干扰胎儿大脑正常发育。

3. 神经递质失衡

   • 多巴胺假说是最广为人知的精神病性障碍理论之一，认为某些情况下过多的多巴胺活动会导致阳性症状；而谷氨酸能系统缺陷则与阴性症状和认知损伤相关联。

4. 免疫系统异常

   • 近年来，越来越多证据表明自身免疫反应可能参与了部分病例的发生发展过程。自身抗体攻击特定脑区可能引发类似精神病性障碍的症状。

四、病因：高危因素

其他特指的原发性精神病性障碍虽然没有传统意义上的“传播途径”，但以下因素被认为增加了个体患病的可能性：

1. 高危人群

   • 一级亲属中有精神分裂症或其他精神病性障碍患者的人群患病率较高。
   • 出生时遭遇过缺氧、早产或低体重婴儿。
   • 长期暴露于高度应激环境下者。
   • 社会经济地位较低、居住于大城市中心区域者。

2. 合并疾病机制

   • 患有其他特指的原发性精神病性障碍的个体更容易并发其他精神健康问题，如焦虑障碍、抑郁障碍等。此外，长期使用抗精神病药物可能会导致代谢综合征等相关躯体并发症。

依据来源：ICD-11编码说明、《DSM-5》精神障碍诊断与统计手册、多项遗传学及神经科学领域权威期刊论文（如《Nature Genetics》, 《Schizophrenia Bulletin》）。