大麻素类物质依赖，目前使用Cannabis dependence, current use

关键词

大麻素类物质依赖，目前使用（6C41.20）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 强烈渴望使用大麻：
   • 患者表现出对大麻的强烈渴求，即使面临负面后果仍继续使用（80%-90%）。
2. 控制力减退：
   • 多次尝试戒断未果或难以限制用量（70%-80%）。
3. 耐受性提高：
   • 需要更大剂量才能达到相同效果（70%-80%）。
4. 戒断综合征：
   • 停止使用后出现烦躁不安、睡眠障碍、食欲减退等症状（50%-60%）。
5. 明显的时间花费：
   • 大量时间用于获取、使用大麻或从其效应中恢复过来（60%-70%）。
6. 丧失兴趣：
   • 放弃或减少了其他重要活动和社会职责（50%-60%）。

其他可能症状

1. 情绪波动：
   • 出现焦虑、抑郁等情绪问题（40%-50%）。
2. 认知功能下降：
   • 注意力集中困难，记忆力减退（30%-40%）。
3. 社会功能受损：
   • 人际关系紧张，工作或学业表现下降（30%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 精神状态改变：
   • 精神萎靡、注意力不集中、反应迟钝（70%-80%）。
2. 生理变化：
   • 心率加快、结膜充血（红眼）（60%-70%）。
3. 行为异常：
   • 社交退缩、言语混乱、动作迟缓（50%-60%）。

非典型体征

1. 躯体不适：
   • 头痛、恶心、呕吐（20%-30%）。
2. 呼吸系统改变：
   • 呼吸急促或浅表（10%-20%）。
3. 神经系统异常：
   • 肌肉抽搐或震颤（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 尿液毒品筛查：
   • THC代谢物阳性（检出率：约90%-95%）：尿液中检测到THC代谢物是常用的诊断方法。
2. 血液检测：
   • 血清THC水平升高（阳性率：约80%-90%）：血液中THC水平可以反映近期的大麻使用情况。
3. 脑成像：
   • 结构性MRI：长期大麻使用者可能显示前额叶皮质、海马区灰质体积减少及白质完整性下降（50%-60%）。
   • 功能性MRI：静息态或任务态fMRI显示大脑功能连接改变，特别是奖赏通路和前额叶-纹状体连接强度减弱（40%-50%）。

注：上述临床表现因个体差异、使用频率及持续时间等因素而有所不同。在诊断过程中，应结合患者的详细病史、临床表现以及实验室和影像学检查结果进行综合评估。