神经性厌食伴危险低体重，暴食-清除型Anorexia Nervosa with dangerously low body weight, binge-purge pattern

关键词

神经性厌食伴危险低体重，暴食-清除型 (6B80.11) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 体重显著下降：
   • 体重指数（BMI）通常低于17.5 kg/m²，甚至更低（90%-100%）。
2. 对体重增加的强烈恐惧：
   • 即使在体重已经明显偏低的情况下，患者仍极度担心体重增加（90%-100%）。
3. 身体形象扭曲：
   • 患者即使非常消瘦，仍然认为自己过胖或有局部肥胖（80%-90%）。
4. 饮食行为异常：
   • 严格限制食物摄入，拒绝维持最低健康水平的体重（90%-100%）。
5. 暴饮暴食和清除行为：
   • 周期性地出现暴饮暴食，随后通过自我诱导呕吐、滥用泻药或灌肠等方式清除食物（70%-90%）。

其他可能症状

1. 情绪障碍：
   • 抑郁、焦虑、易怒等情绪波动（60%-80%）。
2. 社交退缩：
   • 避免社交活动，减少与家人和朋友的互动（50%-70%）。
3. 过度运动：
   • 为了减轻体重而进行过度的体育锻炼（30%-50%）。
4. 注意力集中困难：
   • 学习和工作能力受到影响，难以集中注意力（40%-60%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 营养不良的表现：
   • 皮肤干燥、毛发稀疏、指甲脆弱（80%-90%）。
   • 肌肉萎缩，尤其是四肢肌肉（70%-80%）。
2. 心血管系统异常：
   • 心动过缓（心率<60次/分钟）（60%-80%）。
   • 低血压（收缩压<90 mmHg）（50%-70%）。
3. 内分泌紊乱：
   • 月经不规律或闭经（女性患者常见）（80%-90%）。
   • 甲状腺激素水平降低（低T3综合征），TSH正常或轻度降低（30%-50%）。
4. 胃肠道功能紊乱：
   • 胃酸反流、食道炎症（由于自我诱导呕吐导致）（50%-70%）。
   • 牙釉质腐蚀、唾液腺肿大（由于频繁呕吐）（40%-60%）。

非典型体征

1. 电解质失衡：
   • 低钾血症、低钠血症（30%-50%）。
2. 骨密度降低：
   • 骨质疏松或骨量减少（40%-60%）。
3. 体温调节异常：
   • 体温偏低（35.0°C以下）（20%-40%）。
4. 水肿：
   • 由于营养不良和电解质失衡引起的轻度水肿（20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 贫血：血红蛋白浓度降低（50%-70%）。
   • 白细胞计数降低：免疫功能下降（40%-60%）。
   • 电解质异常：低钾血症、低钠血症（30%-50%）。
   • 甲状腺功能异常：T3、T4降低，TSH正常或轻度降低（30%-50%）。
2. 心电图（ECG）：
   • 心动过缓：心率低于60次/分钟（60%-80%）。
   • QT间期延长：提示电解质紊乱（如低钾血症）相关的心律失常风险（20%-40%）。
3. 骨密度检查：
   • 骨质疏松：骨密度降低（40%-60%）。
4. 胃肠道内镜检查：
   • 食道炎症：由于频繁呕吐引起的食道黏膜损伤（50%-70%）。
   • 胃酸反流：胃黏膜炎症（40%-60%）。
5. 影像学检查：
   • 脑部MRI：可能显示脑容量减少或脑沟增宽（20%-40%）。

参考文献：

• Mayoclinic:
• 百度百科:
• 求医网:
• 神经性厌食症的诊断标准及临床表现（如《DSM-5》）、神经性厌食症的生物学和心理学研究（如《Journal of Eating Disorders》）。