遗忘障碍Amnestic disorder

关键词

遗忘障碍 (6D72) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 近事记忆丧失：
   • 患者难以记住最近发生的事情或新信息，如刚见过的人名、日期或对话内容（高：70%-90%）。
2. 时间定向力障碍：
   • 无法准确说出当前的时间、日期或地点（中：50%-70%）。
3. 虚构经历：
   • 为了填补记忆空白，患者可能会编造故事或事件（多见于酒精相关病因），即使这些故事并非真实发生（中：20%-40%）。

其他可能症状

1. 远期记忆受损：
   • 远期记忆通常保留，但在严重病例或特定病因（如广泛脑损伤）中可能受损（低：<10%）。
2. 认知功能轻度下降：
   • 部分患者可能表现出轻微的注意力不集中，但其他认知领域（如语言、执行功能）通常不受影响（低：10%-20%）。
3. 人格和情感变化：
   • 情绪波动、易怒或冷漠（低：10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经心理测试异常：
   • 近期记忆测试显著低于正常水平（高：80%-90%）。
2. 影像学异常：
   • MRI/CT 显示与病因相关的结构性损伤（如酒精性病因可见丘脑/乳头体萎缩，脑损伤可见海马区病变）（中：40%-60%）。

非典型体征

1. 脑电图（EEG）异常：
   • 急性代谢性病因（如硫胺素缺乏）可能伴弥漫性慢波，慢性病例通常无特异性异常（低：10%-30%）。
2. 神经系统检查异常：
   • 仅见于特定病因（如脑外伤、缺氧性脑病），如步态不稳或反射不对称（低：10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 神经影像学表现：
   • MRI/CT 扫描：病因相关区域异常（如酒精性：丘脑/乳头体萎缩；脑炎：海马区病变）（异常率：约 50%-70%）。
2. 神经心理评估：
   • 记忆测试：近期记忆明显受损，远期记忆相对保留（检出率：约 80%-90%）。
3. 血液检查：
   • 维生素 B1 水平：酒精相关遗忘障碍中可能降低（阳性率：约 30%-50%）。
4. 脑电图（EEG）：
   • 急性期可见非特异性慢波，慢性期通常正常（异常率：约 10%-30%）。

注：临床表现因具体病因不同而有所差异。例如，酒精相关的柯萨科夫综合征常表现为近事记忆丧失、虚构现象和丘脑/乳头体萎缩；脑损伤相关遗忘障碍可能伴有海马区病变。核心特征是选择性的记忆功能障碍，且无意识障碍。