未特指的腹部、下背或骨盆水平的腰部脊髓损伤Unspecified Injury of spinal cord at abdomen, lower back or pelvis level

关键词

未特指的腹部、下背或骨盆水平的腰部脊髓损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 运动障碍：

   • 损伤平面以下的肌肉力量减弱或完全丧失，导致行走困难或不能行走。
   • 可能伴有肌张力异常，如弛缓性瘫痪（高，70%-90%）[注：腰部脊髓损伤多表现为下运动神经元损伤，肌张力降低]。

2. 感觉障碍：

   • 损伤平面以下的感觉减退或消失，包括痛觉、温度觉、触觉以及本体感觉。
   • 患者可能报告麻木感或刺痛感（高，80%-95%）。

3. 自主神经功能障碍：

   • 膀胱控制失常，表现为尿潴留（逼尿肌无反射）或尿失禁（括约肌松弛）[注：依据损伤是否累及骶髓副交感神经核]。
   • 肠道控制失常，导致便秘或大便失禁（高，70%-85%）。

4. 疼痛：

   • 损伤部位及周围区域可能出现持续性或间歇性的局部疼痛或神经根性疼痛（如放射性痛）。
   • 神经病理性疼痛（如烧灼感）较少见（中，20%-40%）[注：神经根损伤更常见根性痛，而非广泛神经病理性痛]。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、头痛、恶心、呕吐（较少见，10%-20%，需警惕感染或并发症）。

2. 心理和情绪变化：

   • 焦虑、抑郁、失眠等心理问题（中，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 运动功能检查：

   • 损伤平面以下的肌肉无力或完全瘫痪。
   • 肌张力降低（弛缓性瘫痪）（高，80%-95%）。

2. 感觉功能检查：

   • 损伤平面以下的感觉减退或消失，包括痛觉、温度觉、触觉以及本体感觉。
   • 使用针刺、棉签等工具进行检查时，患者反应减弱或无反应（高，80%-95%）。

3. 自主神经功能检查：

   • 膀胱充盈但无自主排尿能力（尿潴留），或肛门括约肌松弛导致尿失禁。
   • 直肠指检显示肛门括约肌张力下降或消失（高，70%-85%）。

非典型体征

1. 皮肤改变：

   • 损伤平面以下的皮肤温度调节能力下降，可能出现局部发冷（血管舒缩功能障碍）。
   • 皮肤营养不良，如溃疡、压疮（较少见，10%-20%）。

2. 反射改变：

   • 深腱反射减弱或消失（如膝跳反射、踝反射）（高，80%-90%）[注：下运动神经元损伤特征]。
   • 病理反射（如巴宾斯基征）通常阴性（中，5%-15%，仅见于合并上运动神经元损伤时）。

实验室与影像学特征

1. 影像学检查：

   • MRI：显示脊髓损伤的具体位置和范围，可观察到脊髓水肿、出血、挫伤或断裂（异常率：90%-95%）。
   • CT扫描：用于评估椎体骨折、脱位及其他骨性结构损伤（异常率：80%-90%）。

2. 电生理检查：

   • 肌电图（EMG）：显示肌肉去神经支配或异常放电（异常率：70%-85%）。
   • 诱发电位（SEP, MEP）：评估脊髓传导功能，显示损伤平面以下的传导异常（异常率：70%-85%）。

3. 实验室检查：

   • 血液检查：评估炎症标志物（如C-反应蛋白、白细胞计数）和其他生化指标（正常或轻度异常，10%-20%）。
   • 脑脊液检查：在某些情况下进行，以排除感染或其他并发症（正常或轻度异常，10%-20%）。

注：临床表现因损伤程度、位置及个体差异而异。早期诊断和治疗对改善预后至关重要。