位于腹部、下背或骨盆水平的脊髓损伤Injury of spinal cord at abdomen, lower back or pelvis level

关键词

位于腹部、下背或骨盆水平的脊髓损伤的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

位于腹部、下背或骨盆水平的脊髓损伤指的是在这些区域发生的脊髓结构和功能的损害。根据受伤部位的不同，其临床表现可以有显著差异。通常表现为：

1. 运动障碍：受影响平面以下肢体的肌肉力量减弱或完全丧失（瘫痪），可能伴有肌张力异常。
2. 感觉障碍：损伤平面以下的感觉减退或消失，包括痛觉、温度觉、触觉以及本体感觉。
3. 自主神经功能障碍：膀胱和肠道控制失常，导致尿失禁或便秘；皮肤温度调节能力下降等。

诊断依据影像学检查（如MRI）、电生理测试及详细的神经系统评估。

二、医学定义

脊髓损伤是指由于外力直接作用于脊柱导致的脊髓结构完整性破坏及其功能受损。该类损伤按其严重程度分为完全性和不完全性损伤。前者指损伤节段以下所有神经传导中断；后者则保留部分功能。具体到腹部、下背或骨盆水平的脊髓损伤，涉及腰段（L1-L5）及骶段（S1-S5）脊髓，影响相应神经根的功能。

• 腰段损伤：主要影响下肢的运动能力和腰部以下的感觉，但上肢不受影响。
• 骶段损伤：更多地影响盆腔器官的控制（如排便排尿）及会阴区的感觉。

三、病因：病理解剖机制

1. 创伤性因素：
   • 交通事故
   • 高处坠落
   • 暴力攻击
   • 运动伤害

   这些情况下，强烈的外力作用于脊柱，造成椎体骨折、脱位或其他形式的机械压迫，进而损害脊髓组织。

2. 非创伤性因素：
   • 脊髓炎
   • 血管性疾病（如脊髓梗死）
   • 肿瘤

   通过炎症反应、缺血坏死或肿瘤占位效应间接引起脊髓损伤。

四、病因：病理生理机制

1. 原发性损伤：即时由外力引起的物理性损伤，如脊髓挫伤、撕裂。
2. 继发性损伤：发生在初始事件后数小时至几天内，主要包括：
   • 缺血再灌注损伤：局部微循环障碍导致的细胞能量代谢衰竭。
   • 炎症反应：免疫细胞活化释放促炎因子，加剧组织水肿。
   • 兴奋性毒性：谷氨酸等神经递质过量释放，激活钙离子通道，诱导神经元凋亡。
   • 自由基生成增多：氧化应激反应破坏细胞膜结构。

综上所述，位于腹部、下背或骨盆水平的脊髓损伤是一个复杂的病理过程，不仅涉及到解剖结构上的改变，还伴随着广泛的生化级联反应，最终导致严重的神经功能缺陷。

依据来源：相关医学文献、《脊髓损伤》专业书籍章节、临床指南、ICD-11编码说明。