未特指的骶脊髓损伤Unspecified Certain specified injuries of sacral spinal cord

关键词

未特指的骶脊髓损伤（NB63.Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

核心症状

1. 下肢无力及感觉异常：

   • 下肢肌力减退：单侧或双侧下肢力量下降，表现为行走困难或站立不稳（常见）。
   • 感觉障碍：下肢或会阴区麻木、针刺感或感觉减退（常见）。
   • 神经根痛：腰部或骶部放射性疼痛（较少见，多见于外伤性损伤）。

2. 膀胱与直肠功能障碍：

   • 尿潴留或尿失禁：排尿困难、残余尿量增加或无法自主控制排尿（高发生率，70%-90%）。
   • 便秘或大便失禁：直肠括约肌控制能力受损（常见）。

3. 性功能障碍：

   • 勃起功能障碍（男性）：完全或不完全性损伤均可出现（60%-80%）。
   • 性高潮障碍（女性）：性敏感度下降或无法达到高潮（50%-70%）。

4. 自主神经功能紊乱：

   • 体位性低血压：体位改变时头晕或晕厥（较少见，约20%-30%）。
   • 体温调节异常：局部或全身出汗异常（罕见，约5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经学检查异常：

   • 骶反射消失或减弱：肛门反射（S2-S4）、球海绵体反射（S2-S4）消失（常见，完全性损伤时可达90%以上）。
   • 肌张力降低：下肢肌肉松弛，腱反射减弱（常见于完全性损伤）。

2. 运动功能分级：

   • ASIA分级：根据损伤程度分为A（完全性）至E（正常），不完全性损伤可能保留部分运动功能（如骶残留）。

非典型体征

1. 痉挛性瘫痪：少数不完全性损伤可能出现肌张力增高（罕见，约5%-10%）。

实验室与影像学特征

影像学检查

1. MRI表现：
   • 脊髓水肿或出血：急性期可见T2加权像高信号（常见于外伤性损伤）。
   • 慢性改变：脊髓萎缩或空洞形成（长期未治疗者）。

实验室检查

1. 神经电生理评估：
   • 肌电图（EMG）：骶神经支配肌肉失神经电位（不完全性损伤时可能保留部分信号）。
   • 体感诱发电位（SSEP）：骶神经通路传导延迟或中断（完全性损伤时无反应）。

注释

• 数据支持说明：上述症状与体征的发生率基于临床经验及文献综述（如脊髓损伤管理指南），但“未特指的骶脊髓损伤”因定义宽泛，具体发生率数据多来源于骶脊髓损伤的总体研究，需结合个体化评估。
• 功能预后：不完全性损伤（如保留骶残留）可能恢复部分自主排尿或排便功能，完全性损伤需长期依赖辅助管理。

注：影像学与实验室特征需结合损伤机制（如外伤、感染）进一步分析，未特指类型可能缺乏特异性表现。