其他血清反应Other serum reactions

关键词

(NE80.3)其他血清反应的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮疹：

   • 荨麻疹样风团：皮肤局部隆起性斑块伴瘙痒（常见，约93%）[^1]。
   • 麻疹样或紫癜样皮疹：全身多形性红斑或点状出血（高发，80%-90%）[^1][^2]。
   • 皮疹通常首发于注射部位，后蔓延至全身。

2. 发热：

   • 低热至中度发热（38-39℃），多数患者体温升高（几乎普遍，>95%）[^1][^4]。
   • 10%-20%患者发热早于皮疹出现。

3. 关节肿痛：

   • 对称性关节疼痛及肿胀，累及膝、踝、掌指关节（常见，60%-80%）[^1][^4]。
   • 可能伴随肌肉酸痛（较少见，约30%-50%）。

非典型症状

1. 淋巴结肿大：
   • 全身或局部（颈部、腋窝）淋巴结肿大，质软、压痛（常见，60%-70%）[^1][^2]。
2. 胃肠道症状：
   • 腹痛、恶心、呕吐（较少见，15%-25%）[^2][^4]。
3. 水肿：
   • 面部、眼睑或手足末端水肿（儿童多见，约20%-30%）[^1][^5]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤表现：

   • 荨麻疹样风团：边界清晰、隆起性红斑（高发，90%-95%）[^1]。
   • 紫癜或出血点：血管炎性皮疹（常见，50%-70%）[^2][^5]。

2. 关节体征：

   • 关节肿胀、压痛，活动受限（常见，60%-80%）[^4]。

3. 淋巴结体征：

   • 可触及肿大淋巴结（直径>1cm），质软、活动度好（常见，60%-70%）[^1]。

非典型体征

1. 喉头水肿：
   • 罕见（<5%），但可能导致呼吸困难（需紧急处理）[^1][^5]。
2. 肾损害体征：
   • 蛋白尿或镜下血尿（较少见，10%-20%）[^5]。

实验室特征

1. 血清学检测：
   • 补体水平下降（C3、C4降低，敏感性约70%）[^1][^4]。
   • 循环免疫复合物阳性（检出率约50%-70%）[^2][^5]。
2. 尿液检查：
   • 蛋白尿（低发生率，10%-15%）[^5]。

注：

• 发生率数据基于Ⅲ型超敏反应的典型病程，免疫抑制患者症状可能更重。
• 若出现喉头水肿或过敏性休克（需编码至4A84.Y），需紧急处理。

参考文献：
[^1]《血清病和血清病样反应的病因及症状体征》（临床免疫学杂志, 2018）
[^2]《血清病》（默克诊疗手册, 第20版）
[^4]《免疫复合物介导疾病的诊断与治疗》（中华医学杂志, 2020）
[^5]《药物性血清病样反应临床分析》（中国药学杂志, 2019）