牙齿侧脱位Lateral luxation of tooth

关键词

牙齿侧脱位 (NA0D.13) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 临床表现：牙齿出现明显的倾斜、移位或部分脱出牙槽窝。
   • 影像学证据：X线片或CT扫描显示牙槽窝的粉碎或断裂，牙根与牙槽骨之间的正常间隙消失。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型症状：
     • 剧烈疼痛，尤其是在咀嚼或触碰时更为明显。
     • 咬合关系异常，如咬合不适或早接触。
     • 牙龈出血，特别是在受伤初期。
   • 体征：
     • 通过视诊和触诊可见牙齿明显的倾斜、移位或部分脱出牙槽窝。
     • X线片可见牙槽窝的粉碎或断裂。
     • 咬合纸检查发现咬合关系异常，如早接触点或咬合不齐。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
   • 若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
     • 典型症状（剧烈疼痛+咬合障碍）。
     • 体征（牙齿移位+牙龈出血）。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • X线片：
     • 异常意义：显示牙槽窝的粉碎或断裂，牙根与牙槽骨之间的正常间隙消失。
   • CT扫描：
     • 异常意义：对于复杂病例，CT扫描可以更清晰地显示牙槽窝和牙周组织的损伤情况，有助于评估骨折的程度和范围。

2. 牙髓活力测试：

   • 冷热测试：
     • 异常意义：牙髓受损时，对冷热刺激无反应或反应迟钝。
   • 电活力测试：
     • 异常意义：牙髓受损时，电活力测试可能呈阴性反应。

3. 咬合关系检查：

   • 咬合纸检查：
     • 异常意义：发现咬合关系异常，如早接触点或咬合不齐。

4. 口腔内窥镜检查：

   • 异常意义：观察牙龈出血情况和牙周膜损伤程度。

三、实验室检查的异常意义

1. 影像学检查：

   • X线片阳性：显示牙槽窝的粉碎或断裂，牙根与牙槽骨之间的正常间隙消失。
   • CT扫描阳性：显示牙槽窝和牙周组织的损伤情况，评估骨折的程度和范围。

2. 牙髓活力测试：

   • 冷热测试阴性：牙髓受损时，对冷热刺激无反应或反应迟钝。
   • 电活力测试阴性：牙髓受损时，电活力测试呈阴性反应。

3. 血常规：

   • 白细胞计数升高：提示炎症反应，但非特异性指标。
   • C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症活动，但非特异性指标。

4. 血液凝固功能检查：

   • 凝血酶原时间（PT）延长：提示凝血功能异常，但非特异性指标。
   • 活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：提示凝血功能异常，但非特异性指标。

四、总结

• 确诊核心依赖于临床表现（牙齿移位+疼痛+咬合障碍）和影像学证据（X线片或CT扫描）。
• 辅助检查以影像学（X线片、CT扫描）和牙髓活力测试为主，结合咬合关系检查和口腔内窥镜检查。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和牙髓活力测试结果。

权威依据：相关口腔医学文献及临床指南。