颅内损伤Intracranial injury

关键词

颅内损伤（NA07）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 意识障碍：
   • 伤后立即出现意识丧失，持续时间从数秒到长时间不等。常见于重度颅脑损伤患者（高，70%-90%）。
2. 头痛：
   • 持续性或阵发性剧烈头痛，可能伴有恶心、呕吐（高，70%-80%）。
3. 恶心和呕吐：
   • 颅内压增高时常见，通常伴随头痛（中，50%-70%）。
4. 头晕和眩晕：
   • 可能表现为轻度的头晕或严重的眩晕感（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 认知功能障碍：
   • 记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓（低，20%-30%）。
2. 情绪变化：
   • 焦虑、抑郁、易激惹（低，10%-20%）。
3. 感觉异常：
   • 肢体麻木、刺痛感（少见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 瞳孔异常：
   • 单侧或双侧瞳孔散大，对光反射消失或迟钝（高，70%-80%）。
2. 生命体征变化：
   • 呼吸频率、节律异常（如潮式呼吸）、脉搏减慢（心动过缓）、血压升高（库欣三联征）（高，70%-80%）。
3. 神经系统的局灶症状：
   • 偏瘫、失语、共济失调（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 视神经受累：
   • 视盘水肿（需数小时至数日形成）、视野缺损（低，10%-20%）。
2. 脑膜刺激征：
   • 颈强直、克氏征阳性（低，10%-20%）。
3. 并发症相关体征：
   • 癫痫发作、去大脑强直（少见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. CT扫描：
   • 显示颅内出血、脑挫裂伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿等病变（高，90%-95%）。
2. MRI检查：
   • 更敏感地显示脑实质损伤、弥漫性轴索损伤、脑水肿（高，80%-90%）。
3. 腰椎穿刺：
   • 仅在无颅高压风险时进行，脑脊液可能含红细胞（中，30%-50%）。
4. 血液检查：
   • 血常规、凝血功能、电解质等，辅助评估全身状况（高，80%-90%）。

注：临床表现因损伤部位、严重程度及是否伴有其他并发症而异。重型颅内损伤患者病情进展更快，预后较差；轻型颅内损伤患者可能表现为轻微症状，但仍有潜在风险。