皮肤外科伤口血肿Haematoma of surgical wound of skin

关键词

皮肤外科伤口血肿（NE81.00）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部肿块

   • 患者在手术部位会感觉到逐渐增大的肿块，质地柔软，有时伴有波动感。
   • 出现几率：常见（70%-90%）

2. 疼痛不适

   • 多数患者会感到不同程度的疼痛或压痛，尤其是在触碰或活动时更为明显。
   • 出现几率：常见（60%-80%）

3. 颜色变化

   • 皮肤表面颜色可呈现紫红色至暗褐色不等，随病情进展颜色逐渐变淡。
   • 出现几率：常见（50%-70%）

其他可能症状

1. 感染迹象

   • 如果血肿并发感染，患者可能会出现发热、红肿加剧、脓液排出等症状。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

2. 功能障碍

   • 在关节附近的手术后，血肿可能影响关节活动，导致功能受限。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀

   • 手术部位可见明显的肿胀，有时可触及波动感。
   • 出现几率：常见（70%-90%）

2. 皮肤颜色改变

   • 皮肤表面颜色可呈现紫红色至暗褐色不等，随病情进展颜色逐渐变淡。
   • 出现几率：常见（50%-70%）

3. 压痛

   • 局部有明显的压痛，触诊时可诱发疼痛反应。
   • 出现几率：常见（60%-80%）

非典型体征

1. 感染体征

   • 皮肤破溃、脓性分泌物、局部温度升高、红肿加剧等。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

2. 功能受限

   • 关节活动受限，如膝关节手术后的屈伸功能受影响。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血液检查：若并发感染，血常规可能显示白细胞计数增高（阳性率：约30%-50%）。
   • 凝血功能检查：若存在凝血功能障碍或使用抗凝药物，可能出现PT、APTT延长（阳性率：约20%-40%）。

2. 影像学表现

   • 超声检查：可以清晰显示血肿的大小、位置及内部结构，有助于评估血肿范围和指导治疗（异常率：约90%-95%）。
   • CT扫描：对于深部血肿或复杂情况，CT扫描可以提供更详细的解剖信息，有助于排除其他并发症（异常率：约80%-90%）。
   • MRI检查：在某些情况下，MRI可以更好地显示软组织的细节，特别是对于小血管损伤引起的微小血肿（异常率：约90%-95%）。

注：临床表现因个体差异和手术部位不同而异。及时诊断和处理是预防并发症的关键。对于疑似血肿的患者，应尽快进行临床评估和必要的辅助检查以确定诊断，并采取相应的治疗措施。