脑震荡伴意识丧失，持续超过24小时或者直至出院或最近的评估Concussion with loss of consciousness, persisting longer than 24 hours or until discharge or latest assessment
编码NA07.06
关键词
索引词Concussion with loss of consciousness, persisting longer than 24 hours or until discharge or latest assessment、脑震荡伴意识丧失，持续超过24小时或者直至出院或最近的评估
别名长时间昏迷的脑震荡、持续昏迷超过24小时的脑震荡、直到出院或评估前仍昏迷的脑震荡
脑震荡伴意识丧失，持续超过24小时或者直至出院或最近的评估的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 意识丧失：
- 患者在受伤后立即出现意识丧失，持续时间超过24小时，或者直到出院或最近的评估（注：需排除颅内出血、脑挫裂伤等结构性损伤）（高，70%-90%）。
- 顺行性遗忘：
- 患者对受伤后的事件（而非受伤前）存在记忆缺失，对受伤经过无法回忆（高，70%-85%）。
- 头痛和头晕：
- 患者常伴有头痛、头晕，可能持续数日（高，60%-80%）。
- 恶心和呕吐：
- 部分患者可能出现恶心和呕吐，尤其在受伤后早期（中，30%-50%）。
- 认知功能障碍：
- 注意力不集中、信息处理速度下降、短期记忆减退（高，70%-85%）。
- 情绪波动：
- 易怒、焦虑或情感脆弱（中，30%-50%）。
- 睡眠障碍：
- 入睡困难或睡眠周期紊乱（中，30%-50%）。
其他可能症状
- 视觉异常：
- 短暂视物模糊或光敏感（低，10%-20%）。
- 听觉异常：
- 耳鸣或听觉敏感（低，10%-20%）。
- 平衡障碍：
- 轻度步态不稳（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 生命体征波动：
- 可能出现短暂的心率或血压波动，但通常稳定（中，30%-50%）。
- 神经系统检查：
- 通常无局灶性神经功能缺损，但可见轻微协调障碍（如平衡测试异常）（中，30%-50%）。
- 瞳孔反应：
- 瞳孔对光反射正常，偶见短暂反应迟钝（罕见，<5%）。
非典型体征
- 局部神经功能异常：
- 若出现持续性肌力下降或感觉异常，需警惕其他颅内病变（罕见，<5%）。
- 颅内压增高迹象：
- 如视乳头水肿（极罕见，<1%）。
实验室与影像学特征
- 常规影像学检查：
- 头部CT或MRI通常无结构性异常（阴性率：约95%-98%）。
- 功能性成像技术：
- fMRI或DTI可能显示功能性连接异常，但非临床常规检查（异常率：约50%-70%）。
- 神经心理学评估：
- 标准化测试（如SCAT5）可量化注意力、记忆和执行功能损害（异常率：约70%-85%）。
- 血液标志物：
- 血清S100B或GFAP在急性期可能轻度升高，但特异性较低（阳性率：约30%-50%）。
注：意识丧失持续>24小时需严格排除其他颅内损伤。临床表现受个体差异、损伤机制及干预措施影响，动态评估至关重要。