脑震荡伴意识丧失，持续超过24小时或者直至出院或最近的评估Concussion with loss of consciousness, persisting longer than 24 hours or until discharge or latest assessment

关键词

脑震荡伴意识丧失，持续超过24小时或者直至出院或最近的评估的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 意识丧失：

   • 患者在受伤后立即出现意识丧失，持续时间超过24小时，或者直到出院或最近的评估（注：需排除颅内出血、脑挫裂伤等结构性损伤）（高，70%-90%）。

2. 顺行性遗忘：

   • 患者对受伤后的事件（而非受伤前）存在记忆缺失，对受伤经过无法回忆（高，70%-85%）。

3. 头痛和头晕：

   • 患者常伴有头痛、头晕，可能持续数日（高，60%-80%）。

4. 恶心和呕吐：

   • 部分患者可能出现恶心和呕吐，尤其在受伤后早期（中，30%-50%）。

5. 认知功能障碍：

   • 注意力不集中、信息处理速度下降、短期记忆减退（高，70%-85%）。

6. 情绪波动：

   • 易怒、焦虑或情感脆弱（中，30%-50%）。

7. 睡眠障碍：

   • 入睡困难或睡眠周期紊乱（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 视觉异常：

   • 短暂视物模糊或光敏感（低，10%-20%）。

2. 听觉异常：

   • 耳鸣或听觉敏感（低，10%-20%）。

3. 平衡障碍：

   • 轻度步态不稳（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 生命体征波动：

   • 可能出现短暂的心率或血压波动，但通常稳定（中，30%-50%）。

2. 神经系统检查：

   • 通常无局灶性神经功能缺损，但可见轻微协调障碍（如平衡测试异常）（中，30%-50%）。

3. 瞳孔反应：

   • 瞳孔对光反射正常，偶见短暂反应迟钝（罕见，<5%）。

非典型体征

1. 局部神经功能异常：

   • 若出现持续性肌力下降或感觉异常，需警惕其他颅内病变（罕见，<5%）。

2. 颅内压增高迹象：

   • 如视乳头水肿（极罕见，<1%）。

实验室与影像学特征

1. 常规影像学检查：

   • 头部CT或MRI通常无结构性异常（阴性率：约95%-98%）。

2. 功能性成像技术：

   • fMRI或DTI可能显示功能性连接异常，但非临床常规检查（异常率：约50%-70%）。

3. 神经心理学评估：

   • 标准化测试（如SCAT5）可量化注意力、记忆和执行功能损害（异常率：约70%-85%）。

4. 血液标志物：

   • 血清S100B或GFAP在急性期可能轻度升高，但特异性较低（阳性率：约30%-50%）。

注：意识丧失持续>24小时需严格排除其他颅内损伤。临床表现受个体差异、损伤机制及干预措施影响，动态评估至关重要。