某些特指的头部损伤Certain specified injuries of head

关键词

某些特指的头部损伤 (NA0A) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 意识障碍：
   • 昏迷、嗜睡或意识模糊（脑挫裂伤等严重损伤常见持续意识障碍；脑震荡多表现为短暂意识丧失<30分钟，出现几率中至高，约50%-80%）。
2. 头痛：
   • 头部受伤后常出现头痛，强度从轻度到剧烈不等（高，70%-90%）。
3. 恶心与呕吐：
   • 可能由颅内压增高、前庭系统受累或疼痛反射引起（中至高，50%-75%）。
4. 头晕与眩晕：
   • 感觉自身或环境旋转，可能伴平衡障碍（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 视觉异常：
   • 短暂性视力模糊、复视（低至中，15%-30%）。
2. 耳鸣与听力下降：
   • 多与颞骨骨折相关（低，5%-15%）。
3. 认知功能障碍：
   • 伤后数日内出现记忆缺失、思维迟缓（低至中，20%-40%）。
4. 情绪变化：
   • 急性应激反应表现为焦虑、易激惹（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 头皮损伤：
   • 擦伤、血肿、裂伤等可见损伤（高，70%-90%）。
2. 瞳孔异常：
   • 瞳孔不等大、对光反射迟钝（中，20%-40%，提示中重度损伤）。
3. 神经系统局灶性体征：
   • 偏瘫、病理反射阳性、共济失调（中，20%-40%）。
4. 生命体征紊乱：
   • Cushing三联征（高血压、心动过缓、呼吸不规则）提示脑疝（低，5%-10%）。

非典型体征

1. 脑膜刺激征：
   • 颈强直、布鲁津斯基征阳性（低，5%-15%，提示蛛网膜下腔出血）。
2. 颅内高压：
   • 视乳头水肿（延迟出现，约24-48小时后，低，5%-10%）。
3. 颅骨骨折体征：
   • Battle征（耳后淤斑）、浣熊眼（低，5%-15%）。
4. 脑疝征象：
   • 意识急剧恶化伴去大脑强直（罕见，<3%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：
   • CT扫描：急诊首选，脑挫裂伤显示为高密度影，硬膜下血肿呈新月形（中重度损伤异常率约60%-80%）。
   • MRI检查：伤后72小时更敏感，尤其对脑干、胼胝体损伤（异常率：约70%-90%）。
2. 实验室检查：
   • 血液检测：D-二聚体升高提示血栓风险（阳性率：约30%-50%）。
3. 脑脊液检查：
   • 血性脑脊液：提示蛛网膜下腔出血（阳性率：约20%-40%）。

注：临床表现因损伤机制（加速/减速伤）、冲击部位（额叶/颞叶易损区）及合并症而异。 Glasgow昏迷评分（GCS）是评估严重程度的核心工具。需警惕迟发性硬膜外血肿（伤后6-24小时症状加重）。