人畜共患或大流行病毒株引起的流感Influenza due to identified zoonotic or pandemic influenza virus

关键词

人畜共患或大流行病毒株引起的流感（1E31）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性起病：
   • 突然发热，体温常在38°C以上（部分病例可达39-40°C），伴有寒战（高，70%-90%）。
2. 呼吸道症状：
   • 咳嗽，通常是干咳（高，70%-90%）。
   • 咽痛（常见，50%-70%）。
   • 鼻塞、流涕（较少见，20%-40%）。
3. 全身症状：
   • 乏力、肌肉疼痛或关节疼痛（高，70%-90%）。
   • 头痛（常见，50%-70%）。
   • 恶心、呕吐、腹泻（儿童较常见，20%-40%；成人少见，5%-15%）。

其他可能症状

1. 眼部症状：
   • 结膜炎（较少见，5%-15%，某些禽流感病毒株更常见）。
2. 神经系统症状：
   • 头晕、意识模糊（罕见，<5%）。
3. 其他系统受累：
   • 心肌炎、心包炎（罕见，<5%）。
   • 脑炎、脑病（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸系统体征：
   • 呼吸急促（常见，50%-70%，重症病例更高）。
   • 肺部听诊可闻及干啰音（较少见，20%-40%，合并肺炎时更明显）。
2. 一般体征：
   • 发热（高，70%-90%）。
   • 咽部充血（常见，50%-70%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：
   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（罕见，<5%）。
2. 视神经受累：
   • 视盘水肿、边界模糊（罕见，<2%）。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性细菌性肺炎：肺部实变影（X线检查可见，20%-30%）。
   • 急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)：双侧肺部弥漫性浸润（X线检查可见，5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 病毒核酸检测（PCR）阳性（检出率：约90%-95%）：鼻咽拭子、鼻拭子或咽拭子（发病后48小时内标本最佳）。
   • 病毒分离培养（阳性率：约20%-40%）：需在专门的生物安全实验室进行（标本需早期采集）。

2. 血清学检查：

   • 特异性抗体升高（阳性率：约60%-80%）：IgM提示急性感染，IgG需双份血清（间隔2-4周）滴度4倍以上升高。

3. 影像学表现：

   • 胸部X线检查：
     • 单纯流感多正常；合并肺炎时可见斑片状阴影（20%-30%）。
     • 胸腔积液（少见，5%-10%）。
   • 胸部CT扫描：
     • 磨玻璃样改变或小叶中心结节（常见于重症，50%-70%）。
     • 快速进展的双肺弥漫性病变提示ARDS（5%-15%）。

注释

• 临床表现因病毒种类（如H5N1易致肺炎，H1N1多累及上呼吸道）、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）更易出现病毒性肺炎和全身播散；普通患者重症风险与年龄（如婴幼儿、老年人）和基础疾病相关。
• 影像学异常需与细菌性肺炎、COVID-19等鉴别。重症病例应监测氧合指数、炎症标志物（如CRP、IL-6）及器官功能。