未特指的病毒性脑膜炎，不可归类在他处者Unspecified Viral meningitis, not elsewhere classified

关键词

未特指的病毒性脑膜炎，不可归类在他处者（ICD-11编码：1C8E.Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性起病：
   • 患者常在短时间内出现症状，通常在几小时至几天内迅速发展。
2. 发热：
   • 发热程度不一，通常为中等度热（38-39°C），部分可达高热（高，70%-90%）。
3. 剧烈头痛：
   • 通常为全头痛或额部疼痛，程度持续且加重（高，70%-90%）。
4. 恶心呕吐：
   • 呕吐多为非喷射性，常伴随头痛加重（高，60%-80%）。
5. 颈项强直：
   • 颈部僵硬，被动屈颈时阻力增加（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 疲倦、乏力、肌肉酸痛（常见，40%-60%）。
2. 畏光：
   • 对光线敏感（常见，30%-50%）。
3. 精神萎靡：
   • 嗜睡或烦躁（常见，20%-40%）。
4. 眩晕：
   • 头晕或平衡失调（较少见，10%-30%）。
5. 咽痛或上呼吸道症状：
   • 可能伴随病毒感染前驱症状（如咳嗽、流涕）（较少见，10%-20%）。
6. 腹痛或腹泻：
   • 胃肠道症状（较少见，5%-15%，多见于肠道病毒感染）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑膜刺激征：

   • 颈项强直：被动屈颈受限（高，70%-90%）。
   • 克尼格征阳性：伸膝受限伴疼痛（中，50%-70%）。
   • 布鲁津斯基征阳性：抬颈诱发下肢屈曲（中，50%-70%）。

2. 神经系统检查：

   • 意识障碍：轻度嗜睡多见，严重昏迷罕见（常见，20%-40%）。
   • 颅神经受累：如复视（动眼神经）或面瘫（少见，5%-15%）。

非典型体征

1. 皮肤黏膜疹：
   • 如疱疹、斑丘疹（少见，5%-15%，与特定病毒相关）。
2. 前庭功能障碍：
   • 眼球震颤（少见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 脑脊液（CSF）检查：

   • 外观：清亮透明（高，>95%）。
   • 白细胞计数：轻至中度升高（50-500/mm³），以淋巴细胞为主（高，80%-95%）。
   • 蛋白质水平：正常或轻度升高（<100 mg/dL）（高，70%-90%）。
   • 糖含量：正常（高，90%-95%）。
   • 病原学检测：病毒PCR阳性率因病原体而异（如肠道病毒70%-90%，单纯疱疹病毒50%-70%）。

2. 血清学检查：

   • 病毒特异性抗体：IgM阳性率因病毒类型而异（如西尼罗病毒60%-80%，肠道病毒<30%）。

3. 影像学表现：

   • CT/MRI：通常无异常，偶见脑膜强化（少见，<10%）。

注：临床表现与病毒类型密切相关（如肠道病毒易伴皮疹，单纯疱疹病毒可合并脑炎）。免疫抑制患者（如HIV）可能出现非典型表现（如CSF细胞数正常）或病程迁延，但严重脑实质损害（如脑炎）需单独分类，不纳入本条目。