未特指的组织胞浆菌病Unspecified Histoplasmosis

关键词

未特指的组织胞浆菌病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 体温升高，常伴有寒战和乏力（常见，约50%-70%）。
2. 咳嗽：
   • 干咳或有少量痰液，可能持续数周（常见，约60%-80%）。
3. 呼吸困难：
   • 活动后气促，严重时可出现静息状态下呼吸困难（常见，约40%-60%）。
4. 胸痛：
   • 胸部钝痛或胸膜炎性疼痛（随呼吸加重），可能为持续性或间歇性（常见，约30%-50%）。

其他可能症状

1. 体重下降：
   • 显著体重减轻，尤其是在慢性或播散性病例中（约20%-40%）。
2. 夜间盗汗：
   • 夜间出汗明显，影响睡眠质量（约20%-40%）。
3. 全身不适：
   • 感觉疲乏、虚弱、肌肉酸痛等（约30%-50%）。
4. 皮疹：
   • 少数患者可能出现皮肤红斑或丘疹（较少见，约5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部体征：
   • 湿啰音或呼吸音减弱：听诊时可闻及细湿啰音或局部呼吸音减低（常见，约60%-80%）。
   • 胸部X线异常：表现为浸润性病变、结节影或空洞形成（常见，约70%-90%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 颈部、腋窝或腹股沟等处淋巴结轻度至中度肿大（常见，约30%-50%）。

非典型体征

1. 肝脾肿大：
   • 在慢性或播散性病例中，肝脏和脾脏可增大（少见，约10%-20%）。
2. 贫血：
   • 血红蛋白水平降低，面色苍白（少见，约10%-20%）。
3. 黄疸：
   • 皮肤及巩膜黄染，多见于肝脏受累者（罕见，约5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 真菌培养阳性：从呼吸道分泌物、血液或其他体液中分离出荚膜组织胞浆菌（检出率因样本类型而异：播散性病例血培养阳性率约70%-85%，急性肺病例呼吸道分泌物培养阳性率约10%-30%）。
   • 抗原检测：尿液或血清中的荚膜组织胞浆菌抗原检测阳性（检出率：约60%-80%）。
2. 血常规：
   • 白细胞计数正常或轻度增高，嗜酸性粒细胞增多罕见（约50%-70%）。
3. 影像学表现：
   • 胸部CT：显示双侧或多灶性肺部浸润、结节或空洞（异常率：约70%-90%）。
   • 腹部超声/CT：在慢性或播散性病例中，可见肝脾肿大（异常率：约30%-50%）。

注：临床表现因个体免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有潜在威胁。