未特指的隐球菌病Unspecified Cryptococcosis
编码1F27.Z
关键词
索引词Cryptococcosis、未特指的隐球菌病、隐球菌病、隐球菌感染、新型隐球菌感染、欧洲芽生菌病、欧洲芽生菌感染、溶组织串酵母菌感染
缩写Cryptococcus-infection
别名隐脑、中枢神经系统隐球菌病、新型隐球菌病、格特隐球菌病、隐球菌属感染、隐球菌属疾病、真菌性隐球菌病、隐球菌引起的疾病、隐球菌所致感染
未特指的隐球菌病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
未特指的隐球菌病是指由新生隐球菌（Cryptococcus neoformans）或格特隐球菌（Cryptococcus gattii）感染引起的侵袭性真菌病，其感染部位或器官未在临床或实验室检查中明确界定。这两种真菌广泛存在于自然环境（如土壤、腐烂木质）及鸟类（尤其是鸽）粪便中。人类主要通过吸入空气中含菌的气溶胶颗粒感染。隐球菌病可累及多器官系统，但以肺部和中枢神经系统最常见。
病因学特征
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致病因素：
- 新生隐球菌感染多见于细胞免疫缺陷患者，如HIV/AIDS、器官移植受者及长期接受糖皮质激素治疗者。
- 格特隐球菌既可感染免疫功能正常宿主，亦可侵袭免疫抑制个体，且与特定地理分布（如热带、亚热带地区）相关。
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传播途径：
- 主要经呼吸道吸入环境中的酵母细胞或孢子感染，极少数通过皮肤黏膜破损或消化道途径侵入（后两者尚未完全明确）。
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易感人群：
- 原发性或继发性免疫缺陷者：包括HIV感染者、血液系统恶性肿瘤患者、实体器官移植受者等。
- 长期接受免疫抑制治疗（如糖皮质激素、抗T细胞抗体）或生物制剂（如抗TNF-α药物）者。
病理机制
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肺部感染：
- 吸入的隐球菌在肺泡内增殖，免疫健全宿主多形成局限性肉芽肿性病变并可自愈；免疫缺陷者则易发生菌血症，导致播散性感染。
- 影像学表现为孤立性肺结节、多发团块影或实变，偶见空洞形成（更常见于格特隐球菌感染）。
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中枢神经系统感染：
- 血行播散后突破血-脑屏障，引起脑膜脑炎，病理特征为脑膜淋巴细胞浸润及基底节区胶状假囊（荚膜多糖积聚）。
- 典型表现为亚急性或慢性头痛、发热、意识状态改变，脑膜刺激征（如颈项强直）可能不显著。
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播散性感染：
- 可累及皮肤（丘疹或溃疡）、前列腺、骨骼及眼等器官，多提示宿主存在严重免疫抑制状态。
临床表现
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肺隐球菌病：
- 免疫正常者常无症状或表现为干咳、低热；免疫抑制者可有呼吸困难、咯血及全身消耗症状。
- CT影像特征包括“晕轮征”（活动性感染期）或“反晕轮征”（修复期）。
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中枢神经系统隐球菌病：
- 脑脊液检查典型表现为压力显著升高、淋巴细胞为主的白细胞增多、蛋白升高及葡萄糖降低；墨汁染色或抗原检测阳性率高于培养。
- 并发症包括颅内压增高（需频繁腰穿减压）、脑积水及脑神经麻痹（如视神经受累致视力丧失）。
参考文献：即时问医生、名医在线相关资料。