肺隐球菌病Pulmonary cryptococcosis
编码1F27.0
关键词
索引词Pulmonary cryptococcosis、肺隐球菌病、隐球菌性肺病、肺新型隐球菌、隐球菌性肺炎
同义词cryptococcal pneumonitis、cryptococcal pneumonia、cryptococcal lung disease、lung Cryptococcus neoformans
缩写肺隐球菌感染、PCP
别名肺隐球菌症、肺真菌病-隐球菌型
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
XA5437细支气管肺
XA7L34肺下叶XA9941左肺上静脉XA1B59胸膜脏层XA6WT9叶间动脉XA8FY4肺静脉XA2UD3左肺XA1WN5左肺静脉XA41F3右下肺静脉XA41Z3右下叶支气管XA61M6支气管XA1QM3右中叶支气管XA4565肺小舌XA5772肺泡XA4530副右肺静脉XA2AT1小叶间动脉的出球微动脉XA8TW3左下肺静脉XA3713肺动脉干XA9TC5主支气管XA8JM5下叶，支气管XA7EZ3右肺XA2S57小叶间动脉XA2PV7肺的结缔组织和其他软组织XA9HN5肺上叶XA90M2肺叶XA4U64肺部动脉XA6F58左上叶支气管XA8Z62肺实质XA6VA2左肺门XA7RC6胸膜壁层XA37W0上叶，支气管XA86L0右肺静脉XA4JA0隆突XA2XH5左下叶支气管XA0F36肺毛细血管XA8Z30右上叶支气管XA5TT2胸膜XA1SF4肺静脉共同左侧支XA3L52右主支气管XA4646肺血管床XA1K94中叶，支气管XA1N36肺中叶XA5FV2左主支气管XA29Y4右肺门XA05T2右上肺静脉XA61M6支气管XA5772肺泡临床表现
CB41.20呼吸衰竭，未特指，I型CB41.21呼吸衰竭，未特指，II型CB41.01急性呼吸衰竭，II型CB41.10慢性呼吸衰竭，I型CB41.00急性呼吸衰竭，I型CB41.11慢性呼吸衰竭，II型关联情况
尼古丁有害性使用模式
6C4A.11尼古丁有害性使用模式，持续性6C4A.10尼古丁有害性使用模式，间断性6C4A.1Z未特指的尼古丁有害性使用模式肺隐球菌病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
肺隐球菌病是由隐球菌属真菌（主要为Cryptococcus neoformans和Cryptococcus gattii）引起的肺部真菌感染性疾病。其临床表现可从无症状定植到重症肺炎，免疫功能低下者易发生血行播散，可能累及中枢神经系统、骨骼等脏器。在免疫健全宿主中亦可发生局限性感染。
病因学特征
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病原体特点：
- 隐球菌属真菌广泛存在于土壤及禽类排泄物中，通过吸入干燥菌体或孢子经呼吸道感染
- 病原体在宿主体温（37℃）条件下可诱导荚膜形成，该多糖荚膜是重要的毒力因子，能抑制吞噬细胞活性
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宿主因素：
- 主要危险因素包括CD4+ T淋巴细胞计数＜100/μL的HIV感染者、实体器官移植受者、长期大剂量糖皮质激素使用者
- 慢性肺部基础疾病（如COPD）、肝硬化等可能增加感染风险
病理机制
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感染途径：
- 吸入的真菌孢子沉积于肺泡后，被肺泡巨噬细胞吞噬但未被完全杀灭
- 肺部特征性病理改变为胶冻样病灶，镜下可见酵母样菌体伴特征性窄基底出芽
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免疫应答：
- 细胞免疫（尤其Th1型应答）是控制感染的关键，HIV感染者因CD4+ T细胞缺乏易发生播散
- 补体系统通过调理素作用增强吞噬细胞清除能力
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组织损害：
- 局部病变进展可形成坏死性肉芽肿，影像学表现为孤立性或多发肺结节
- C. gattii感染更易形成特征性的"皂泡样"坏死灶
临床表现
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症状特征：
- 免疫健全者多表现为亚急性咳嗽（持续2-8周）、低热、胸膜性胸痛
- 免疫抑制者常合并头痛等肺外症状，提示可能合并隐球菌脑膜炎
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影像学特征：
- CT典型表现包括单发/多发肺结节（50-70%）、节段性实变（20-30%）及空洞形成（10-15%）
- 约15%患者可见纵隔淋巴结肿大，胸腔积液发生率＜10%
- 免疫抑制患者更易出现弥漫性粟粒样结节或间质性改变
请注意，上述内容基于现有文献资料整理而成，并未涵盖所有方面细节，具体诊断和治疗方案需结合患者实际情况由专业医生制定。