慢性病毒性肝炎，未特指的Unspecified Chronic viral hepatitis

关键词

慢性病毒性肝炎，未特指的（1E51.Z）核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力：
   • 感到持续或反复出现的疲乏无力感（70%-90%）。
2. 食欲减退：
   • 食欲下降、厌食（60%-80%）。
3. 恶心：
   • 消化不良伴恶心感（40%-60%），呕吐较少见（＜10%）。
4. 腹胀：
   • 腹部不适、胀气（30%-50%）。
5. 右上腹隐痛：
   • 右上腹部钝痛或压迫感（20%-40%），多与肝包膜牵张相关。

其他可能症状

1. 低热：
   • 体温波动在37.5-38.5℃（5%-10%）。
2. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染（5%-10%），提示肝细胞坏死或胆汁淤积。
3. 体重减轻：
   • 非刻意减重（10%-20%）。
4. 关节痛：
   • 非侵蚀性关节疼痛（5%-10%），与免疫复合物沉积相关。
5. 皮肤瘙痒：
   • 胆汁酸蓄积引起的瘙痒（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝肿大：
   • 肋缘下可触及肝脏（50%-70%），质地中等偏硬。
2. 肝掌：
   • 手掌红斑（20%-30%），多见于大鱼际和小鱼际。
3. 蜘蛛痣：
   • 前胸和上臂散在分布（15%-25%）。
4. 脾肿大：
   • 轻度脾脏增大（20%-30%），提示门脉高压早期改变。
5. 肝病面容：
   • 面部色素沉着伴皮肤干燥（10%-20%）。

非典型体征

1. 门脉高压征：
   • 腹壁静脉曲张、脾功能亢进（＜5%），提示进展至肝硬化。
2. 凝血异常：
   • 皮下瘀斑、鼻衄（10%-20%），与凝血因子合成减少相关。
3. 男性乳房发育：
   • 雌激素灭活减少所致（＜5%）。

实验室与影像学特征

1. 肝功能异常：

   • ALT/AST升高：ALT持续高于正常上限2倍以上（70%-90%），AST/ALT比值＜1。
   • 白蛋白降低：＜35g/L（30%-50%），多见于进展期病例。
   • 胆红素升高：以结合胆红素为主，总胆红素＞34.2μmol/L（20%-40%）。
   • 凝血功能异常：PT延长＞3秒（30%-50%）。

2. 病毒血清学：

   • HBV：HBsAg阳性伴HBV DNA＞2000 IU/mL（区域差异显著）。
   • HCV：抗-HCV阳性伴HCV RNA阳性（区域差异显著）。
   • HDV：仅在与HBV共感染时出现（＜5%）。

3. 影像学表现：

   • 超声：肝实质回声增粗（70%-80%），门静脉直径≥13mm（10%-20%）。
   • 弹性成像：肝脏硬度值≥7.4kPa（30%-50%），提示显著纤维化。

请注意，上述症状和体征的出现几率为大致估计，具体数据可能因个体差异及病情阶段而有所不同。对于具体的诊断和治疗建议，请咨询专业医生。