未特指的皮肤深层细菌性毛囊炎或脓性脓肿Unspecified Deep bacterial folliculitis or pyogenic abscess of the skin

关键词

未特指的皮肤深层细菌性毛囊炎或脓性脓肿的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部红肿：
   • 受累区域出现红斑和肿胀，常见于面部、颈部、背部和臀部等毛囊密集或易摩擦部位（80%-90%）。
2. 疼痛：
   • 局部疼痛或触痛，炎症加重时疼痛加剧（80%-90%）。
3. 脓性分泌物：
   • 红肿区域逐渐形成脓性结节，成熟后可能破裂排出脓液（70%-80%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 感染较重时可能伴随低热（20%-30%），全身性感染风险增加（如菌血症）。
2. 全身不适：
   • 疲乏或乏力，多与炎症反应相关（10%-20%）。
3. 瘙痒：
   • 偶见轻度瘙痒，多见于炎症早期（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 炎性结节或肿块：
   • 局部红肿硬结，边界可能模糊（急性期）或清晰（脓肿成熟后）（80%-90%）。
2. 波动感脓肿：
   • 结节中央液化后触诊有波动感，提示脓肿形成（70%-80%）。
3. 脓栓或破溃：
   • 脓肿表面可见黄色脓栓，或已破溃排出脓液（60%-70%）。
4. 多发病灶：
   • 相邻毛囊受累时可融合成疖或痈（20%-40%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 邻近淋巴结反应性肿大伴触痛（20%-30%）。
2. 蜂窝织炎：
   • 感染扩散至皮下组织时，周围皮肤广泛红肿、皮温升高（10%-20%）。
3. 瘢痕形成：
   • 深部感染愈合后可能遗留萎缩性或肥厚性瘢痕（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 细菌培养阳性（检出率：约70%-80%）：脓液培养以金黄色葡萄球菌为主，少数为链球菌或混合感染。
2. 血常规检查
   • 白细胞及中性粒细胞升高（异常率：约50%-60%）：提示细菌感染。
3. 影像学表现
   • 超声检查：明确脓肿范围及深度，敏感度达90%以上。
   • CT/MRI：用于复杂感染（如深筋膜受累或反复发作），异常率约30%-50%。

注：临床表现因感染深度、病原体毒力及宿主免疫状态而异。免疫功能正常者以局部炎症为主，而免疫抑制患者易进展为坏死性筋膜炎或败血症，需警惕全身中毒症状。