疖病Furunculosis

关键词

疖病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

疖病是一种多发性、反复发作的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，属于皮肤深层细菌性毛囊炎或脓性脓肿的一种类型。它通常由金黄色葡萄球菌引起，表现为多个疖肿同时发生或在全身不同部位反复出现。

病因学特征

1. 微生物因素：

   • 金黄色葡萄球菌是主要致病菌，尤其是产生PV-杀白细胞素（Panton-Valentine leukocidin, PVL）的耐药菌株，这种毒素能导致严重的皮肤感染。
   • 其他如链球菌等也可能参与感染过程。

2. 宿主因素：

   • 免疫功能低下：糖尿病、营养不良、慢性疾病（如艾滋病）、长期使用免疫抑制剂等情况均增加感染风险。
   • 局部条件：高温、多汗、不良卫生习惯以及毛囊和皮脂腺丰富的区域（如头面部、颈项、臀部）更容易发生疖病。
   • 基础疾病：内分泌紊乱（例如甲状腺功能异常）、代谢性疾病（如肥胖症）也会增加发病概率。

病理机制

1. 感染过程：

   • 细菌通过破损的皮肤或毛囊进入体内，引发局部炎症反应。初期以红肿热痛的小结节为主，随后发展成脓肿，中心可形成脓栓。
   • 感染扩散至邻近毛囊或皮下组织时，形成较大的脓腔。

2. 免疫反应：

   • 白细胞聚集并吞噬病原体，但当病原体毒性较强（如PVL阳性金葡菌）时，会导致中性粒细胞大量死亡，从而加重炎症反应。
   • 持续存在的感染灶会刺激机体产生更多的免疫应答，进一步加剧局部组织损伤。

临床表现

1. 症状特征：

   • 典型表现：皮肤上出现一个或多个红色、硬结、疼痛的丘疹或结节，直径一般不超过3cm，中央逐渐软化形成脓点。
   • 复发倾向：患者可能在同一部位或其他部位频繁出现新的疖肿，形成慢性、顽固性的疖病。
   • 并发症：严重者可能出现发热、淋巴结肿大等症状；若治疗不及时，还可能导致败血症等严重后果。

2. 好发部位：

   • 好发于毛囊和皮脂腺分布密集的区域，如头皮、颈部、背部及臀部等。

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