有症状性晚期神经梅毒Symptomatic late neurosyphilis
编码1A62.01
关键词
索引词Symptomatic late neurosyphilis、有症状性晚期神经梅毒、有症状性神经梅毒、脑膜血管性梅毒、晚期梅毒性脑炎、梅毒性帕金森综合征、梅毒性震颤麻痹综合征、晚期梅毒性听神经炎、梅毒引起的听神经炎、梅毒性阿罗瞳孔、晚期梅毒性多神经病、脊髓痨、脊髓痨麻痹性痴呆、神经梅毒脊髓痨麻痹性痴呆、梅毒螺旋体引起的脊髓炎、脊髓梅毒、苍白螺旋体引起的脊髓炎、苍白密螺旋体引起的脊髓炎、梅毒引起的脊膜脊髓炎、脑脊髓梅毒、梅毒性脊膜脊髓炎、梅毒性延髓麻痹、梅毒性球麻痹、梅毒性全身麻痹、神经梅毒性全身轻瘫、神经梅毒麻痹性痴呆、晚期梅毒性轻瘫、梅毒性麻痹、梅毒性轻瘫、梅毒性感觉异常、轻瘫性神经梅毒、神经梅毒性共济失调、梅毒性共济失调、梅毒性运动性共济失调、进行性梅毒性脊髓共济失调、痉挛性脊髓梅毒性麻痹、梅毒性关节炎、梅毒性骨性关节炎、梅毒性脊髓后索硬化、梅毒偏瘫、梅毒性偏身感觉障碍、梅毒性偏瘫、梅毒性偏侧感觉障碍、梅毒单瘫、梅毒性单瘫、梅毒性截瘫
同义词symptomatic neurosyphilis
缩写SNL、晚期神经梅毒
别名神经梅毒、梅毒导致的神经系统病变、三期梅毒神经系统并发症、晚期梅毒神经系统表现、梅毒引起的神经精神症状
有症状性晚期神经梅毒的核心症状与体征
症状（主观感受）
-
认知功能障碍：
- 记忆力减退、注意力不集中、执行功能受损等。
- 常见（70%-90%）。
-
行为异常：
- 抑郁、焦虑、激越或精神病样表现。
- 较常见（50%-70%）。
-
头痛：
- 慢性隐匿性头痛，可能伴有恶心、呕吐。
- 常见（60%-80%）。
-
感觉异常：
- 肢体麻木、刺痛感或其他异常感觉。
- 较常见（50%-70%）。
-
视觉或听觉障碍：
- 视物模糊、视野缺损、耳鸣及听力丧失。
- 较常见（40%-60%）。
-
运动功能障碍：
- 共济失调：行走不稳、手脚协调能力差。
- 麻痹：局部或全身性的肌力下降，严重者可出现截瘫或四肢瘫。
- 常见（70%-90%）。
体征（客观检测结果）
- 神经系统体征：
- 颅内压增高：视乳头水肿、视盘边界模糊。
- 常见（60%-80%）。
- 脑膜刺激征：颈项强直、克尼格征阳性。
- 较常见（40%-60%）。
- 颅神经麻痹：动眼神经、面神经及听神经受损，表现为视力减退、面部肌肉麻痹、听力下降。
- 常见（50%-70%）。
- 共济失调：步态不稳、手指鼻试验阳性。
- 常见（60%-80%）。
- 瘫痪：局部或全身性的肌力下降，严重者可出现截瘫或四肢瘫。
- 常见（70%-90%）。
- 颅内压增高：视乳头水肿、视盘边界模糊。
实验室与影像学特征
-
脑脊液检查：
- 细胞计数和蛋白水平升高：白细胞计数轻度升高，蛋白水平显著升高。
- 异常率：约80%-90%。
- VDRL或TPPA阳性：脑脊液中梅毒血清学试验阳性。
- 异常率：约70%-90%。
- 细胞计数和蛋白水平升高：白细胞计数轻度升高，蛋白水平显著升高。
-
血液检查：
- RPR或TPPA阳性：血清中非特异性梅毒血清学试验（RPR）和特异性梅毒血清学试验（TPPA）阳性。
- 异常率：约90%-95%。
- RPR或TPPA阳性：血清中非特异性梅毒血清学试验（RPR）和特异性梅毒血清学试验（TPPA）阳性。
-
影像学检查：
- MRI：显示脑实质损害、脑萎缩、脑梗死灶、脑膜增厚等。
- 异常率：约80%-90%。
- CT：显示脑实质损害、脑萎缩、脑梗死灶等。
- 异常率：约70%-80%。
- 脑血管造影：显示梭状动脉瘤或脑血管狭窄。
- 异常率：约20%-30%。
- MRI：显示脑实质损害、脑萎缩、脑梗死灶、脑膜增厚等。
注：临床表现因个体差异和感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的神经系统损害风险。