西伯利亚蜱传脑炎Siberian tick-borne encephalitis

关键词

西伯利亚蜱传脑炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 体温迅速升高，可达39°C以上。这是最常见的症状之一，通常在感染后7-14天内出现（高，70%-90%）。
2. 头痛：
   • 患者常诉说剧烈且持续性的头部疼痛，尤其是在疾病的早期阶段（高，70%-90%）。
3. 肌肉痛与乏力：
   • 全身不适感明显，伴有四肢无力，影响患者的日常活动能力（中，50%-70%）。
4. 恶心呕吐：
   • 胃肠道症状较为常见，特别是在急性期（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 寒战与关节痛：
   • 伴随发热出现的寒战，部分患者可能出现关节疼痛（低，10%-20%）。
2. 双眼剧烈疼痛：
   • 深部眼痛或胀痛（可能与颅内压增高相关）（低，5%-10%）。
3. 感觉异常：
   • 麻木、刺痛感等（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑膜刺激征：
   • 颈项强直、克尼格征阳性等（高，70%-90%）。
2. 运动功能障碍：
   • 肢体偏瘫、共济失调等症状（中，30%-50%）。
3. 颅神经麻痹：
   • 面瘫、眼肌麻痹等（中，20%-40%）。

非典型体征

1. 视神经受累：
   • 视盘水肿、边界模糊（低，5%-10%，提示炎症扩散至视神经）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • PCR病毒核酸阳性：通过早期血液或脑脊液样本检测到蜱传脑炎病毒核酸（检出率：约20%-40%）。
2. 血清学检查
   • 病毒特异性抗体升高：IgM抗体水平在急性期显著升高（阳性率：约70%-90%），IgG抗体恢复期升高。
3. 影像学表现
   • 脑部MRI或CT扫描：可显示脑实质病变、脑膜增厚或脑水肿（异常率：约50%-70%）。
   • 脑电图：可出现弥漫性慢波或局灶性异常（异常率：约50%-70%）。

注：临床表现因病毒种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有神经系统损伤的风险。