沙门菌肠炎Salmonella enteritis
编码1A09.0
关键词
索引词Salmonella enteritis、沙门菌肠炎、沙门菌引起的细菌性肠炎、沙门菌中毒、沙门菌病、肠道副伤寒、沙门菌引起的食物中毒、沙门菌引起的食物中毒伴胃肠炎、亚利桑那亚种肠道沙门菌感染、沙门菌食物中毒、沙门菌胃肠炎、沙门菌痢疾、沙门菌感染伴肠炎
同义词enteric paratyphosis、food poisoning due to salmonella、food poisoning due to salmonella with gastroenteritis、salmonella enterica subspecies arizonae infection、salmonella food poisoning、salmonella gastroenteritis、salmonella infection with enteritis、salmonella dysentery、Bacterial enteritis due to salmonella、salmonella poisoning、salmonellosis
别名沙门氏菌肠炎、沙门氏菌胃肠炎、沙门氏菌痢疾、沙门氏菌感染伴肠炎、沙门氏菌中毒、沙门氏菌病、沙门氏菌引起的食物中毒、沙门氏菌引起的食物中毒伴胃肠炎、沙门氏菌食物中毒
(1A09.0)沙门菌肠炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性腹泻：
- 水样便为主（70%-90%），每日排便次数显著增加（≥3次/天），偶见黏液便（10%-20%）。
- 腹泻持续时间平均为5-7天，婴幼儿可能延长至2周以上（30%-40%）。
- 腹痛与腹部不适：
- 中下腹钝痛或绞痛（60%-80%），无里急后重感（特异性高）。
- 恶心与呕吐：
- 呕吐多发生于病程早期（50%-70%），常伴随食欲减退。
- 发热：
- 轻至中度发热（体温37.5℃-39℃），常见于儿童及免疫力低下者（60%-80%）。
非典型症状
- 全身乏力：
- 与脱水及电解质紊乱相关（40%-50%）。
- 头痛与肌肉痛：
- 多见于伴发热的成人患者（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脱水表现：
- 皮肤弹性下降、口干、尿量减少（30%-50%，重症者可达70%）。
- 腹部压痛：
- 肠鸣音活跃或亢进（60%-80%）。
- 电解质紊乱：
- 低钠血症、低钾血症（实验室检测显示发生率约20%-40%）。
并发症相关体征
- 败血症体征：
- 高热（≥39℃）、肝脾肿大、黄疸（婴幼儿及免疫缺陷者中发生率5%-10%）。
- 循环衰竭：
- 血压下降、四肢厥冷（重症脱水患者中发生率3%-5%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 粪便培养阳性：检出率为80%-90%（病程早期样本敏感性更高）。
- PCR检测沙门菌DNA：特异性达95%以上（需结合临床）。
- 血液检查：
- 白细胞计数正常或轻度升高（60%-70%），C反应蛋白（CRP）升高（50%-60%）。
- 影像学表现：
- 腹部超声：肠道黏膜水肿（非特异性，发生率约30%-40%）。
- X线检查：通常无明显异常，重症者可能显示肠腔积气。
参考文献：
- 《Fields Virology》（第7版）对沙门菌致病机制及临床表现的详细阐述。
- 世界卫生组织（WHO）《沙门菌感染防控指南》（2023年更新版）关于流行病学及实验室诊断的推荐。
- 广州市第八人民医院临床研究数据（2016-2018年）对婴幼儿鼠伤寒沙门菌肠炎的病程分析。
注：
- 婴幼儿及免疫抑制患者病情进展更快，腹泻持续时间长且易并发全身感染。
- 非伤寒沙门菌肠炎的临床表现与病原菌血清型相关，鼠伤寒沙门菌（S. Typhimurium）及肠炎沙门菌（S. Enteritidis）为最常见致病型。