体虱病Pediculosis corporis

关键词

体虱病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病原学检测阳性：
     • 在患者的衣物、床上用品或皮肤上发现体虱（Pediculus humanus corporis）或虱卵。
     • 显微镜下观察到体虱或虱卵。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 皮肤瘙痒，尤其在夜间更为明显。
     • 叮咬部位出现红斑、丘疹或风团，伴有瘙痒。
     • 叮咬处可见微小的出血点。
     • 抓痕及血痂，有时伴有线状抓痕。
   • 流行病学史：
     • 有接触感染体虱的个人或受污染物品的历史。
     • 生活在卫生条件差、群居环境中的人群。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
   • 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
     • 典型临床表现（皮肤瘙痒+红斑/丘疹/风团）。
     • 流行病学史（接触感染体虱的个人或受污染物品）。

二、辅助检查

1. 显微镜检查：

   • 检查项目：衣物、床上用品或皮肤刮片。
   • 判断逻辑：通过显微镜观察衣物、床上用品或皮肤上的体虱及虱卵，确诊率高（90%-100%）。

2. 皮肤刮片：

   • 检查项目：皮肤刮片。
   • 判断逻辑：皮肤刮片检查可发现体虱及其唾液中的抗原物质（80%-95%）。

3. 血液检查：

   • 检查项目：血常规。
   • 判断逻辑：血常规检查可能显示轻度白细胞增多，特别是嗜酸性粒细胞增多（50%-70%）。

4. 影像学检查：

   • 检查项目：无特异性影像学表现。
   • 判断逻辑：体虱病通常不需要影像学检查来确诊，因为其临床表现和显微镜检查已足够明确诊断。

三、实验室检查的异常意义

1. 病原学检查：

   • 显微镜检查阳性：直接确诊体虱病。在衣物、床上用品或皮肤上发现体虱或虱卵。
   • 皮肤刮片阳性：检出体虱及其唾液中的抗原物质，支持早期或显微镜检查阴性病例的诊断。

2. 炎症标志物：

   • C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症指标，提示可能存在的细菌感染或炎症反应。
   • 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。

3. 血常规：

   • 白细胞及嗜酸性粒细胞比例升高：提示过敏反应或轻度感染。

4. 便常规：

   • 一般无异常：体虱病主要影响皮肤，消化系统一般不受影响。

四、总结

• 确诊核心依赖于病原学证据（显微镜检查或皮肤刮片），结合典型症状及流行病学史。
• 辅助检查以显微镜检查和皮肤刮片为主，避免依赖单一实验室指标。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如体虱及虱卵的发现）。

权威依据：国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心提供学术支持。