其他特指的伤寒Other specified Typhoid fever
编码1A07.Y
关键词
索引词Typhoid fever、其他特指的伤寒、伤寒后脓肿、伤寒性溃疡、伤寒并发关节炎、伤寒性关节炎、伤寒伴心脏受累、伤寒并发心脏受累、伤寒性心内膜炎、伤寒伴心内膜受累、伤寒性心肌炎、伤寒并发肺炎、伤寒引起的肺炎、伤寒性肺炎、伤寒并发骨髓炎、伤寒性骨髓炎、伤寒并发脑膜炎、伤寒性脑膜炎、伤寒胃热症、伤寒并发肠炎、伤寒性肠炎、伤寒肠炎、伤寒沙门菌引起的肠炎、伤寒并发肠道溃疡、伤寒性肠道溃疡、伤寒并发结肠炎、伤寒性结肠炎
缩写TY、Typhoid-Feber、Enteric-fever
别名伤寒、肠热症、沙门氏菌性发热、沙门氏菌性伤寒、副伤寒
其他特指的伤寒的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 持续高热：
- 体温阶梯式上升后呈稽留热型，可达39-40°C并持续1-2周（70%-90%）。[注：弛张热更常见于脓毒症]
- 全身不适：
- 患者常感到疲乏无力、肌肉酸痛、头痛、耳鸣等（60%-80%）。
- 消化系统症状：
- 包括腹胀、恶心呕吐（早期），后期可能出现腹泻（典型表现为"豌豆汤样便"）。食欲减退和体重下降常见（50%-70%）。[注：便秘更常见于病程初期]
- 神经系统症状：
- 表现为表情淡漠（typhoid facies）、反应迟钝，重症可出现谵妄或脑膜刺激征（30%-50%）。[注：听力损伤缺乏特异性]
其他可能症状
- 皮疹：
- 玫瑰疹（rose spots）呈淡红色斑丘疹，直径2-4mm，压之褪色，主要分布于胸腹部，多在病程第7-14天出现（20%-40%）。[注：面部极少出现]
- 关节疼痛：
- 非对称性大关节疼痛，红肿少见（10%-20%）。
- 呼吸道症状：
- 病程初期可能出现干咳（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肝脾肿大：
- 脾脏轻度肿大（质软，病程第1周末出现），肝脏肿大伴触痛（60%-80%）。
- 相对缓脉：
- 体温每升高1°C，脉搏增加＜15次/分（40%-60%）。[注：原"心动过速与血压下降"表述矛盾]
- 皮疹：
- 胸腹部淡红色玫瑰疹，持续3-5天消退（20%-40%）。
非典型体征
- 肠道并发症体征：
- 肠穿孔时出现腹膜刺激征，肠出血时伴血便（10%-20%）。[注：原"脓肿"表述不典型]
- 中毒性心肌炎：
- 心音低钝、心律不齐（5%-10%）。[注：心内膜炎罕见]
- 支气管肺炎：
- 肺部湿啰音（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 血培养：病程第1-2周阳性率最高（80%-90%）
- 骨髓培养：全程阳性率＞90%[注：补充金标准]
- 血常规检查
- 白细胞计数减少（＜4×10⁹/L），嗜酸性粒细胞消失（＞90%）[注：原"淋巴细胞比例增高"不准确]
- 血清学检查
- 肥达反应：病程第2周后O抗体≥1:80、H抗体≥1:160有诊断价值（敏感度50%-70%）[注：明确诊断标准]
- 影像学表现
- 腹部超声：脾肿大（长径＞11cm）比肝肿大更显著
- 胸部X线：并发症期可能出现肺炎或胸腔积液
注：临床表现因菌株毒力、宿主免疫状态及治疗时机存在差异。严重并发症多由迟诊或不当治疗引起。