其他特指的美洲锥虫病Other specified Chagas disease

关键词

其他特指的美洲锥虫病（1F53.Y）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性期症状：

   • 发热：中高热，体温可达38-40°C（70%-80%）。
   • 头痛：前额或全头疼痛（60%-70%）。
   • 乏力：全身无力感（50%-60%）。
   • 肌肉疼痛：四肢和躯干肌肉酸痛（50%-60%）。
   • 淋巴结肿大：局部或全身淋巴结肿大（40%-50%）。
   • 苍白：皮肤和黏膜苍白（10%-20%）。
   • 呼吸困难：轻度呼吸急促（20%-30%）。
   • 腹痛：腹部不适或疼痛（20%-30%）。

2. 慢性期症状：

   • 心脏受累：
     • 心悸、胸痛、心律不齐（50%-60%）。
     • 劳力性呼吸困难、易疲劳（40%-50%）。
     • 水肿（下肢水肿）（20%-30%）。
   • 消化系统受累：
     • 吞咽困难（巨食道）（20%-30%）。
     • 便秘（巨结肠）（15%-25%）。
   • 神经系统受累：
     • 感觉异常（如麻木、刺痛）（15%-25%）。
     • 运动障碍（如肌无力）（5%-15%）。

其他可能症状

1. 无症状潜伏期：无显著症状，可持续10-30年（30%-40%）。
2. 眼部症状：
   • 单侧眼睑水肿（Romafia’s sign）（10%-20%）。
   • 结膜炎（5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 急性期体征：

   • 恰加斯结节：叮咬部位出现红斑、硬结（30%-50%）。
   • 心电图异常：房室传导阻滞、室性早搏（40%-50%）。
   • 肝脾肿大：轻度肝脾增大（20%-30%）。

2. 慢性期体征：

   • 心脏受累：
     • 心脏扩大（心肌纤维化）（50%-60%）。
     • 心功能不全（射血分数降低）（30%-40%）。
     • 完全性右束支传导阻滞（20%-30%）。
   • 消化系统受累：
     • 食管扩张伴蠕动消失（20%-30%）。
     • 结肠扩张伴粪便嵌塞（15%-25%）。
   • 神经系统受累：
     • 深感觉减退（10%-20%）。

非典型体征

1. 眼部体征：
   • 眼睑水肿伴同侧耳前淋巴结肿大（Romafia综合征）（5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 急性期血涂片：发现克氏锥虫（30%-50%）。
   • PCR检测：克氏锥虫DNA阳性（急性期80%-90%，慢性期20%-30%）。
   • 血清学检查：IgG抗体阳性（慢性期90%-95%）。

2. 影像学表现

   • 心电图：右束支传导阻滞、室性心律失常（50%-70%）。
   • 超声心动图：左心室壁运动异常、心尖室壁瘤（30%-50%）。
   • 食管造影：食管远端进行性扩张（20%-40%）。
   • 结肠造影：乙状结肠扩张伴粪便潴留（15%-30%）。

注：临床表现因感染阶段、宿主免疫状态及受累器官而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）可能出现急性期症状复发及脑膜脑炎；慢性期患者中，约20%-30%进展为有症状的心脏病，10%-15%出现消化道病变。

参考文献：

• 广东省疾病预防控制中心. (n.d.). 美洲锥虫病（American trypanosomiasis）简介. [Online]. Available at:
• 丁香园. (n.d.). 美洲锥虫病. [Online]. Available at:
• 妙佑医疗国际. (n.d.). 美洲锥虫病. [Online]. Available at: