混合性肠道蠕虫病Mixed intestinal helminthiases

关键词

混合性肠道蠕虫病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

混合性肠道蠕虫病是指同时感染两种或更多种不同类型的寄生蠕虫（如蛔虫、钩虫、绦虫等）所引起的疾病。这类疾病常见于卫生条件较差的发展中国家，尤其是在农村地区。混合性肠道蠕虫病属于ICD-11编码1F90.0，是其他和未特指的寄生蠕虫侵染类别下的一个子类目。

病因学特征

1. 寄生蠕虫种类：

   • 混合性肠道蠕虫病涉及多种蠕虫类型，包括但不限于：
     • 蛔虫（Ascaris lumbricoides）
     • 钩虫（Necator americanus 和 Ancylostoma duodenale）
     • 绦虫（如猪带绦虫 Taenia solium 和牛带绦虫 Taenia saginata）
     • 鞭虫（Trichuris trichiura）

2. 传播途径：

   • 通过摄入受污染的食物或水中的虫卵或幼虫（如蛔虫、鞭虫）。
   • 通过皮肤接触受污染的土壤或水源（如钩虫）。
   • 通过食用未煮熟的含有囊尾蚴的肉制品（如绦虫）。

3. 易感因素：

   • 卫生条件差，缺乏清洁饮用水和个人卫生设施。
   • 环境因素，如热带和亚热带气候，有利于蠕虫卵和幼虫的生存和繁殖。
   • 社会经济状况低下，营养不良，免疫力下降。
   • 特定职业暴露，如农业劳动者频繁接触受污染的土壤。

病理机制

1. 宿主反应：

   • 感染初期，宿主免疫系统对蠕虫抗原产生炎症反应，导致肠黏膜损伤和局部炎症。
   • 长期慢性感染可引起免疫调节失衡，使宿主体内存在大量蠕虫而不表现出明显症状。

2. 肠道损害：

   • 不同类型的蠕虫在肠道内活动和繁殖，破坏肠黏膜结构，影响消化吸收功能。
   • 导致肠壁水肿、出血、溃疡形成以及机械性阻塞（如蛔虫大量聚集）。
   • 蠕虫的代谢产物可能进一步加剧肠黏膜损伤。

3. 全身效应：

   • 营养吸收障碍，特别是蛋白质、维生素和矿物质的缺乏。
   • 钩虫感染可能导致慢性失血，引发缺铁性贫血。
   • 严重的混合感染可导致生长发育迟缓，特别是在儿童中更为明显。

临床表现

1. 症状特征：

   • 胃肠道症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘、腹部不适。
   • 全身症状：体重减轻、乏力、贫血（尤其是钩虫感染）、营养不良。
   • 局部症状：肛周刺激感（如鞭虫感染）、皮肤移行性皮疹（如钩虫感染）。

2. 体征：

   • 腹部触诊可能发现肠管增厚或压痛。
   • 严重感染者可能出现消瘦、苍白等营养不良体征。
   • 体检时可能观察到皮肤幼虫移行痕迹或肛周炎症。

参考文献：《Control of Communicable Diseases Manual》、流行病学监测数据。