混合性肠道蠕虫病Mixed intestinal helminthiases

关键词

(1F90.0) 混合性肠道蠕虫病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 胃肠道症状：

   • 腹痛：多见于脐周区域，呈不定时反复发作，疼痛性质可为隐痛、绞痛或钝痛（70%-80%）。
   • 腹泻：表现为水样便或稀便，有时伴有血便或黏液便（60%-70%）。
   • 恶心和呕吐：尤其是在进食后出现，可能伴有上腹部不适（50%-60%）。
   • 排便习惯改变：部分患者可能出现交替性腹泻与正常排便（30%-40%）。

2. 全身症状：

   • 体重减轻：由于营养吸收障碍和慢性炎症，导致体重下降（60%-70%）。
   • 乏力：长期感染可能导致慢性疲劳感（50%-60%）。
   • 贫血：钩虫感染可导致铁缺乏性贫血，表现为面色苍白、乏力（30%-40%）。
   • 食欲减退：常见于儿童，影响生长发育（40%-50%）。

3. 局部症状：

   • 肛门瘙痒：如合并蛲虫感染时，夜间尤为明显（20%-30%）。
   • 皮肤瘙痒：钩虫幼虫穿透皮肤时可能出现局部红斑或丘疹（10%-20%）。

其他可能症状

1. 发热：急性感染或合并细菌感染时可能出现低热（10%-20%）。
2. 过敏反应：部分患者可能出现荨麻疹（5%-10%）。
3. 呼吸系统症状：幼虫移行过程中可能引起短暂咳嗽（较少见，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部触诊：

   • 压痛：腹部尤其是脐周区域可能有压痛（60%-70%）。
   • 肠鸣音亢进：腹泻患者可能出现肠蠕动增强（40%-50%）。

2. 营养不良体征：

   • 消瘦：长期感染导致的营养不良，表现为肌肉萎缩（40%-50%）。
   • 黏膜苍白：贫血患者的口唇或结膜苍白（30%-40%）。

3. 皮肤病变：

   • 肛周抓痕：蛲虫感染时，肛周可见抓痕或继发感染（20%-30%）。

非典型体征

1. 并发症相关体征：
   • 肠梗阻：严重感染时可能触及腹部包块或肠型（10%-20%）。
   • 脱水：长期腹泻导致皮肤弹性下降（20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 粪便检查：

   • 寄生虫卵检测：通过显微镜检查粪便样本中的虫卵，需多次取样以提高检出率（检出率：约70%-80%）。
   • 成虫片段：偶见蛔虫或绦虫成虫排出（检出率：<10%）。

2. 血液检查：

   • 血常规：急性期可见嗜酸性粒细胞增多（阳性率：约50%-70%）。
   • 贫血指标：如血红蛋白和血清铁蛋白降低（阳性率：约30%-40%）。

3. 免疫学检查：

   • 特异性抗体检测：如钩虫或蛔虫抗体阳性（阳性率：约50%-60%）。

4. 影像学表现：

   • 腹部X线：肠梗阻时可见液气平面（异常率：约10%-20%）。
   • 超声检查：严重感染可见肠壁增厚或蛔虫团块（异常率：约30%-40%）。

注：临床表现因感染的蠕虫种类、数量及宿主免疫状态而异。混合性肠道蠕虫病患者可能同时表现出多种不同类型蠕虫的临床特征，需结合流行病学史、实验室及影像学综合诊断。