微孢子虫病Microsporidiosis

关键词

微孢子虫病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹泻：

   • 常为水样便，每日排便次数显著增加，可达数十次。
   • 持续时间较长，不易缓解（高，70%-90%）。

2. 腹痛与腹部不适：

   • 位置不定，性质多为隐痛或绞痛。
   • 可伴有轻度至中度的疼痛（中，40%-60%）。

3. 恶心呕吐：

   • 尤其在进食后更为明显。
   • 部分病例出现（低，20%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、体重减轻等。
   • 在免疫功能受损患者中较为常见（低，10%-20%）。

2. 呼吸道症状：

   • 干咳、呼吸困难等。
   • 少数病例出现（低，5%-10%）。

3. 泌尿生殖系统异常：

   • 尿频、尿急、血尿或者女性出现阴道分泌物增多。
   • 较少见（低，5%-10%）。

4. 眼部病变：

   • 角膜炎、结膜炎等，表现为眼红、畏光流泪等不适感。
   • 较少见（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肠道体征：

   • 肠道黏膜上皮细胞损伤，伴有不同程度的炎症浸润。
   • 绒毛萎缩、隐窝增生等结构改变，可见微孢子虫孢子聚集（高，80%-90%）。

2. 其他器官受累体征：

   • 肺部：间质性肺炎或支气管炎，影像学可见弥漫性浸润。
   • 肝脏、胆囊、胰腺等脏器：可能引起相应系统的功能障碍。
   • 较少见（低，5%-10%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：

   • 眼部检查可见房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）。
   • 较少见（低，5%-10%）。

2. 视神经受累：

   • 视盘水肿、边界模糊。
   • 较少见（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 粪便、呼吸道分泌物或组织样本中检出微孢子虫孢子（检出率：约50%-70%，需特殊染色）。
   • PCR检测微孢子虫核酸阳性（检出率：约80%-90%）：适用于多种样本类型。

2. 血清学检查：

   • 特异性抗体升高（阳性率：约30%-50%）：临床应用受限，免疫功能低下者可能呈假阴性。

3. 影像学表现：

   • 内镜检查：小肠黏膜可见非特异性炎症，确诊需组织活检。
   • CT或MRI：可显示受累器官的炎症或结构异常，但特异性较低。
   • FFA/OCT：在眼部受累时，FFA显示渗漏，OCT检测黄斑水肿敏感性高（异常率：约90%-95%）。

注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。