腺病毒性脑膜炎Meningitis due to adenovirus

关键词

(1C8E.2) 腺病毒性脑膜炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 高热：

   • 患者常表现为突发高热，体温可迅速升高至39-40℃（60%-80%）。

2. 剧烈头痛：

   • 头痛通常是最早出现的症状之一，性质为持续性钝痛或跳痛（70%-85%）。

3. 恶心与呕吐：

   • 伴随发热和头痛，患者可能出现反复的恶心、呕吐（50%-70%）。

4. 颈部僵硬：

   • 颈项强直是常见的脑膜刺激征象之一，患者在低头时感觉疼痛加剧（50%-70%）。

5. 畏光：

   • 对光线敏感，即畏光现象，在明亮环境下尤为明显（40%-60%）。

6. 嗜睡与精神状态改变：

   • 可能从轻微的注意力不集中发展到严重的意识模糊甚至昏迷（20%-40%）。

7. 皮疹：

   • 少数患者皮肤上会出现红斑或丘疹样皮疹，但并非所有病例都会出现（5%-15%）。

8. 抽搐：

   • 在病情较重的情况下，部分患者可能会经历全身或局部肌肉抽搐（5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑膜刺激征阳性：

   • 包括颈项强直（Kernig征）、Brudzinski征等阳性体征（60%-80%）。

2. 神经系统检查异常：

   • 神经系统查体可能发现颅神经功能障碍、肌张力增高及腱反射亢进等表现（30%-50%）。

3. 眼底改变：

   • 极少数情况下可见视盘水肿（1%-5%）。

非典型体征

1. 前房炎症：

   • 裂隙灯下观察到前房闪辉或细胞浸润（<5%）。

2. 瞳孔异常：

   • 如双侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • PCR病毒核酸阳性：通过腰椎穿刺取得的脑脊液样本进行腺病毒特异性核酸检测，阳性率约为50%-70%。

2. 脑脊液检查：

   • 压力正常或轻度升高；外观清亮透明；白细胞计数轻至中度增多（以淋巴细胞为主，早期可能以中性粒细胞为主）；蛋白质含量稍有增加而糖水平正常或略低（70%-85%）。

3. 血常规：

   • 白细胞总数及中性粒细胞比例可轻度上升（50%-60%）。

4. 影像学表现：

   • 头颅CT/MRI：通常无明显异常发现，但在严重病例中可能显示脑膜强化或轻度水肿（5%-15%）。

注：上述临床表现基于现有文献报道的数据整理得出，具体发生率可能因个体差异以及不同研究设计而有所变化。老年人群感染后可能出现无症状或仅表现为轻微不适，这需要结合详细的病史询问与体检综合判断。