品他病晚期损害Late lesions of pinta
编码1C1E.2
关键词
索引词Late lesions of pinta、品他病晚期损害、晚期品他病心血管疾病、晚期品他病色素脱失、晚期品他病所致色素脱失、晚期品他品色素异常、晚期品他病皮肤疤痕、皮肤型晚期品他病、晚期品他病所致黑（色）素过少症
同义词Cardiovascular late pinta、Achromic cutaneous late pinta、Dyschromic cutaneous late pinta、Achromia due to late pinta、Cutaneous late pinta、Hypomelanosis due to late pinta、Cicatricial cutaneous late pinta
别名螺旋体性皮肤病晚期损害
品他病晚期损害（1C1E.2）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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皮肤色素异常感知：
- 患者自觉皮肤出现不规则色斑，表现为局部颜色加深（灰蓝色/黑色）或显著变白（低色素/无色素）（常见，80%-90%）。
- 色斑多集中于四肢关节（手腕、肘部、脚踝）及手足掌侧（高发，70%-85%）。
-
皮肤质地改变：
- 自觉皮肤变薄、脆弱，易发生裂纹（常见，60%-75%）。
- 受累区域偶有轻度瘙痒或紧绷感（较少见，20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
色素脱失与斑驳样改变：
- 皮肤呈现不规则高黑色素（深褐色至黑色）、低黑色素（灰白色）与无色素（瓷白色）斑块混合分布（特征性表现，90%-95%）。
- 斑块边界模糊，可融合成大片地图样病变（70%-80%）。
-
皮肤萎缩性改变：
- 表皮变薄呈皱纹纸样外观，皮下血管清晰可见（常见，65%-80%）。
- 局部皮肤弹性显著下降（触诊可确认，50%-60%）。
-
角化过度残留：
- 旧病灶周围可见轻度鳞屑或粗糙角化斑（较少见，30%-40%）。
特殊分布特征
- 病变集中分布于四肢伸侧（肘、膝）与末端（手腕、手掌、脚踝）（解剖特异性，85%-90%）。
- 旧病灶周边常出现卫星状新发色素异常区（进展期标志，40%-50%）。
实验室与影像学特征
实验室检测
- 血清学检测：
- 非特异性密螺旋体抗体（如RPR）阳性率低（10%-20%，因病原体抗原差异）。
- 特异性品他病抗体检测可辅助诊断（需流行区实验室支持，检出率未明）。
组织病理学（金标准）
- 表皮萎缩伴基底层色素紊乱（常见，70%-80%）。
- 真皮浅层淋巴细胞浸润及胶原纤维断裂（特征性，50%-60%）。
注：
- 心血管损害（如"Cardiovascular late pinta"）在ICD-11中被列为独立条目，但实际临床报告罕见，可能与其他螺旋体疾病混淆。
- 所有数据基于中美洲流行区回顾性研究（Guderian RH, 1991; Antal GM, 2002），非流行区临床表现可能变异较大。