周围神经系统感染Infection of peripheral nervous system

关键词

周围神经系统感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

周围神经系统感染是指由细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体引起的周围神经系统的炎症性或损伤性疾病。这些感染可累及单个神经（单神经炎）、多个神经（多发性单神经炎）或弥漫性神经丛，导致感觉、运动或自主神经功能障碍。周围神经系统感染包括脑神经（如面神经、三叉神经）和脊神经根、神经丛及其分支的感染。

病因学特征

1. 微生物感染：

   • 细菌性感染：常见于创伤后感染、医源性操作（如穿刺）或手术并发症。致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌及特定病原体（如莱姆病的伯氏疏螺旋体）。
   • 病毒性感染：以水痘-带状疱疹病毒最为典型，可引发带状疱疹后神经痛；EB病毒、巨细胞病毒等也可直接或间接导致神经损伤。
   • 真菌性感染：多见于免疫功能低下者（如HIV感染者、器官移植受者），念珠菌、隐球菌等可通过血行播散累及神经。
   • 寄生虫感染：如旋毛虫（主要侵犯肌肉及神经末梢）、弓形虫（偶见周围神经侵袭），多通过污染食物或水源传播。

2. 宿主因素：

   • 免疫状态：免疫力低下（如糖尿病、HIV感染、长期免疫抑制剂使用）显著增加感染风险。
   • 局部解剖因素：神经走行区域的外伤、压迫或血供薄弱区域易成为感染靶点。
   • 基础疾病：代谢性疾病（如糖尿病）、恶性肿瘤或系统性炎症疾病可降低神经组织抗感染能力。

病理机制

1. 直接损伤与炎症反应：

   • 病原体直接侵袭神经组织或通过毒素破坏神经结构，引发中性粒细胞、巨噬细胞浸润及炎症介质（如IL-6、TNF-α）释放，导致轴突变性或脱髓鞘。
   • 慢性感染可诱发神经周围纤维化，阻碍神经再生。

2. 免疫介导损伤：

   • 病原体分子模拟（如空肠弯曲菌与神经节苷脂的交叉反应）可诱导自身抗体产生，攻击雪旺细胞或轴突。
   • 免疫复合物沉积引发神经营养血管炎，导致缺血性神经损伤。

3. 代谢与功能紊乱：

   • 病原体干扰细胞内离子通道功能（如带状疱疹病毒影响钠钾泵），导致神经超敏和异常放电。
   • 神经营养因子合成减少或轴突运输障碍，加剧神经变性。

临床表现

1. 症状特征：
   • 感觉异常：麻木、刺痛、感觉过敏或缺失，分布取决于受累神经（如带状疱疹沿皮节分布，莱姆病表现为游走性红斑伴周围神经炎）。
   • 运动障碍：肌力下降、肌肉萎缩（如面神经炎导致额纹消失）、腱反射减弱。
   • 自主神经症状：局部无汗、皮肤温度改变或体位性低血压。
   • 疼痛：急性剧痛（如细菌性神经脓肿）或慢性灼痛（如疱疹后神经痛）。

参考文献：

• 人人文库，《周围神经系统疾病》
• Dayi.org.cn，《周围神经病》
• 京东健康，《周围神经病变》
• 民福康，《神经系统感染性疾病》
• 健康一线，《周围神经病》