周围神经系统感染Infection of peripheral nervous system

关键词

周围神经系统感染（1G60.3）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 感觉异常：

   • 麻木感、刺痛感或烧灼感，通常呈对称分布但也可局限于某一区域（常见，70%-90%）。
   • 感觉缺失或减退，如手套、袜套样分布的感觉障碍（常见，60%-80%）。

2. 运动功能障碍：

   • 肌力减退或肌肉萎缩，尤其是四肢远端（常见，50%-70%）。
   • 腱反射减弱或消失（常见，40%-60%）。

3. 自主神经功能紊乱：

   • 出汗异常，如无汗或出汗过多（较少见，20%-40%）。
   • 血压波动、心率不齐等（较少见，10%-30%）。

4. 疼痛：

   • 急性或慢性疼痛，尤其是病毒感染后更为明显（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、头痛、乏力等（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 感觉障碍：

   • 手套、袜套样的痛觉减退（常见，60%-80%）。
   • 泌汗试验异常（常见，50%-70%）。

2. 运动功能障碍：

   • 肌肉萎缩和肌张力减低（常见，50%-70%）。
   • 腱反射减弱或消失（常见，40%-60%）。

3. 自主神经功能障碍：

   • 竖毛障碍、直立性低血压（较少见，10%-20%）。
   • 无泪、无涎、阳痿及膀胱直肠功能障碍等（罕见，1%-5%）。

非典型体征

1. 局部神经受累：
   • 如面神经炎导致的嘴巴歪斜、闭眼不能、额纹消失（较少见，10%-20%）。
   • 三叉神经痛（较少见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • PCR病毒核酸阳性：血液、脑脊液或其他体液样本中检测到病原体核酸（检出率：约50%-70%）。
   • 细菌培养阳性：血液或脑脊液培养阳性（如麻风、莱姆病等特定感染，检出率：约20%-40%）。

2. 血清学检查：

   • 病毒特异性抗体升高：IgM提示急性感染（阳性率：约50%-70%）。

3. 影像学表现：

   • MRI：显示周围神经增粗、信号异常，有助于诊断（异常率：约50%-70%）。
   • 电生理检查：神经传导速度减慢，波幅降低（异常率：约60%-80%）。

注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，症状更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重风险。