疖Furuncle

关键词

疖（1B75.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部红肿痛硬结：

   • 患者在感染部位出现一个或多个红色、肿胀、疼痛的硬结，范围约1-3cm，中心有脓头（高，70%-90%）。
   • 硬结逐渐增大，触痛明显，有时伴有烧灼感（高，70%-90%）。

2. 全身不适：

   • 在某些情况下，特别是发生在血液丰富的部位或全身抵抗力减弱时，患者可出现低热、畏寒、头痛和厌食等毒血症状（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 颅内感染征象：
   • 若疖发生在面部“危险三角区”并受到挤压，细菌可沿眼静脉进入颅内，引起化脓性海绵窦静脉炎，表现为眼睑水肿、眼球突出、剧烈头痛、高热和意识障碍（罕见，<5%）。
   • 伴随症状包括颈项强直、视力模糊（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部皮肤病变：

   • 局部皮肤上有一个红色结块，范围约1-3cm大小，边界清晰，基底较深，中心有一脓头（高，70%-90%）。
   • 脓头破溃后排出少量脓液，炎症逐渐消退愈合（高，70%-90%）。

2. 无头疖：

   • 皮肤上有一个红色结块，但无明显脓头，脓头稍晚出现，炎症较重（较少见，10%-30%）。

非典型体征

1. 全身体征：
   • 可能伴有轻微的全身反应，如体温升高（低，10%-30%）。
   • 面色苍白、乏力、食欲减退等非特异性全身症状（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养：从脓液中分离出金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus），阳性率较高（约80%-90%）。
   • 抗生素敏感性测试：确定致病菌对不同抗生素的敏感性，指导治疗（常规进行）。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数：可能升高，提示急性炎症反应（约60%-80%）。
   • C反应蛋白（CRP）：升高，反映炎症程度（约50%-70%）。

3. 影像学检查：

   • 超声检查：显示局部脓肿形成，有助于评估脓肿大小和位置（辅助诊断，约50%-70%）。
   • CT/MRI：在复杂或深部感染时，用于评估感染范围和深度（少见，<10%）。

注：临床表现因个体差异、感染部位和病情严重程度而异。免疫功能低下或存在其他慢性疾病的患者可能表现出更严重的全身症状。对于反复发作的疖，应考虑是否存在潜在的免疫缺陷或其他易感因素。