远东蜱传脑炎Far Eastern tick-borne encephalitis

关键词

(1C8G.0) 远东蜱传脑炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发高热：
   • 体温迅速升高，可达39°C以上（70%-90%）。
2. 剧烈头痛：
   • 患者常诉说剧烈且持续性的头部疼痛（80%-90%）。
3. 肌肉痛与乏力：
   • 全身不适感明显，伴有四肢无力（60%-80%）。
4. 恶心呕吐：
   • 胃肠道症状较为常见（50%-70%）。
5. 意识改变：
   • 从轻度混乱到昏迷不等，严重者可能出现癫痫发作（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 寒战、关节痛（与全身性炎症反应相关）（10%-20%）。
2. 畏光：
   • 对光线敏感（与脑膜刺激相关）（5%-10%）。
3. 眩晕：
   • 平衡感丧失（罕见，<5%，提示小脑受累）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑膜刺激征：
   • 颈项强直、克尼格征阳性等（70%-80%）。
2. 运动功能障碍：
   • 肢体偏瘫、共济失调等症状（40%-60%）。
3. 颅神经麻痹：
   • 面瘫、吞咽困难等（30%-50%）。
4. 震颤或肌阵挛：
   • 肌肉不自主抽动（20%-40%，提示脑干或脊髓受累）。

非典型体征

1. 自主神经功能障碍：
   • 血压波动、心律失常（10%-20%，重症患者）。
2. 延髓麻痹：
   • 构音障碍、呼吸困难（5%-10%，提示脑干损伤）。
3. 并发症相关体征：
   • 颅内压增高：视盘水肿（罕见，<5%，重症病例）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • PCR病毒核酸阳性（检出率：约30%-50%）：早期血液样本敏感性较高，脑脊液中阳性率较低。
2. 血清学检查：
   • 病毒特异性抗体升高（阳性率：约70%-90%）：IgM提示急性感染，发病1周后检出率高。
3. 影像学表现：
   • 脑电图（EEG）异常（异常率：约80%-90%）：可显示弥漫性慢波活动。
   • MRI扫描：部分病例可见脑干、小脑或脊髓灰质区异常信号（约30%-50%）。
   • 脑脊液改变：
     • 白细胞计数升高（50-500/mm³），以淋巴细胞为主（70%-90%）。
     • 蛋白质水平轻度至中度升高（60%-80%）。

注：临床表现因个体差异及病情严重程度而异。重症患者可能遗留运动障碍或认知缺陷。