广州管圆线虫病所致嗜酸性粒细胞性脑膜炎Eosinophilic meningitis due to Angiostrongylus cantonensis

关键词

广州管圆线虫病所致嗜酸性粒细胞性脑膜炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性剧烈头痛：
   • 常为首发症状，表现为全头胀痛或搏动性疼痛，通常在感染后1-3周内出现（高，70%-90%）。
2. 恶心和呕吐：
   • 伴随头痛，可能频繁发生（高，60%-80%）。

其他可能症状

1. 颈部疼痛或活动受限感：
   • 患者主观感受到的颈部不适（中，50%-70%）。
2. 发热：
   • 多为低热（<38°C），部分患者体温正常（中，30%-50%）。
3. 感觉异常：
   • 如四肢麻木、刺痛感（中，30%-50%）。
4. 视力模糊或复视：
   • 因颅神经受累或颅内压增高导致（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑膜刺激征：
   • 颈部僵硬（被动活动阻力增大），Kernig征和Brudzinski征阳性（高，70%-90%）。
2. 嗜酸性粒细胞增多：
   • 外周血和脑脊液中嗜酸性粒细胞比例显著升高（高，90%-95%）。
3. 神经系统检查异常：
   • 腱反射亢进或减弱（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 意识障碍：
   • 嗜睡或昏迷（较少见，10%-20%）。
2. 颅神经麻痹：
   • 如动眼神经麻痹导致瞳孔散大（较少见，10%-20%）。
3. 局灶性神经功能缺损：
   • 如偏瘫、共济失调（罕见，<5%）。
4. 眼底异常：
   • 视乳头水肿或视网膜出血（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 脑脊液检查：

   • 细胞计数增高：以嗜酸性粒细胞为主（>20%），白细胞计数（50-2000/μL）（高，90%-95%）。
   • 蛋白质含量升高：通常为50-200 mg/dL（高，80%-90%）。
   • 糖含量正常：脑脊液糖含量与血糖比值正常（中，60%-80%）。

2. 血液检查：

   • 外周血嗜酸性粒细胞增多：比例>10%（高，70%-90%）。

3. 影像学表现：

   • CT/MRI：部分患者可见脑膜强化或脑实质点状病变（中，30%-50%）。
   • FLAIR序列：可显示软脑膜高信号（中，50%-70%）。

参考文献：

• 中国疾病预防控制中心
• 广东省疾病预防控制中心
• 湖北省疾病预防控制中心
• 丁香园
• 搜狐网
• 百度百科

（临床表现因个体差异和感染阶段而异。免疫抑制患者可能出现快速进展的脑膜脑炎；免疫功能正常者以自限性病程为主，但仍有遗留神经后遗症的风险。）