肠病毒性脑膜炎Enteroviral meningitis
编码1C8E.1
关键词
索引词Enteroviral meningitis、肠病毒性脑膜炎、肠道病毒脑膜炎、肠道病毒性脊膜炎、EM[肠道病毒性脑膜炎]、脊髓灰质炎病毒引起的脑膜炎、柯萨奇病毒引起的脑膜炎、柯萨奇病毒脑膜炎、埃可病毒引起的病毒性脑膜炎、埃可病毒性脑膜炎、埃可病毒脑膜炎、埃可病毒引起的脑膜炎、肠道病毒70或71引起的病毒性脑膜炎
同义词meningitis due to enterovirus、EM - [enteroviral meningitis]、enterovirus spinal meningitis
缩写EV脑膜炎、肠病毒脑膜炎
别名肠病毒引起的脑膜炎、由肠病毒导致的脑膜炎
肠病毒性脑膜炎（1C8E.1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性起病：
- 突然发作，伴有高烧（体温常超过38°C）（70%-90%）。
- 头痛：
- 剧烈且持续的头痛，常位于前额或全头部（80%-90%）。
- 恶心和呕吐：
- 频繁的恶心、喷射性呕吐（60%-80%）。
- 颈部疼痛或僵硬：
- 患者主诉颈部活动时疼痛或僵硬感（70%-90%）。
- 畏光：
- 对光线敏感，甚至在室内也感到不适（60%-80%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、乏力、食欲减退（30%-50%）。
- 精神状态改变：
- 意识模糊、烦躁不安、嗜睡甚至昏迷（20%-40%）。
- 皮疹：
- 有时可见斑丘疹或其他类型的皮疹（10%-20%）。
- 肌肉疼痛：
- 肌肉酸痛，尤其是背部和四肢（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 脑膜刺激征：
- 颈项强直：被动屈颈时抵抗感（70%-90%）。
- 克尼格征阳性：屈髋伸膝时疼痛或抵抗（60%-80%）。
- 布鲁津斯基征阳性：屈颈时引发髋膝关节反射性屈曲（60%-80%）。
- 发热：
- 体温升高，通常超过38°C（70%-90%）。
- 神经系统检查异常：
- 可能出现轻度的意识障碍或认知功能下降（20%-40%）。
非典型体征
- 皮肤表现：
- 皮疹（如斑丘疹）（10%-20%）。
- 眼部表现：
- 视乳头水肿（罕见，通常提示颅内压增高）（<5%）。
实验室与影像学特征
-
脑脊液检查：
- 外观：透明或微混浊（90%-95%）。
- 白细胞计数：轻至中度增多（50-500/μL），早期可能以中性粒细胞为主，后期转为淋巴细胞为主（70%-90%）。
- 蛋白质含量：轻度升高（60%-80%）。
- 糖和氯化物：通常正常（90%-95%）。
-
病原学检测：
- PCR病毒核酸阳性：通过脑脊液样本检测肠道病毒特异性RNA（检出率：约70%-90%）。
- 病毒分离：从脑脊液或咽拭子中分离到病毒（检出率较低，约10%-30%）。
-
血清学检查：
- 病毒特异性抗体升高：IgM提示急性感染（阳性率：约50%-70%）。
-
影像学表现：
- 头颅CT/MRI：一般无特异性改变，但可排除其他病因（如脑脓肿、肿瘤等）（90%-95%）。
注：临床表现因个体差异、病毒种类及宿主免疫状态而异。儿童和青少年比成人更容易患病，老年人可能表现为无症状或轻微症状。及时诊断和治疗对于改善预后至关重要。
参考文献：《Fields Virology》、相关流行病学监测数据报告及相关临床指南。